中医诊断学--第八章--病性辨证.pptVIP

*精选2021版课件*血分寒证,常以四肢、少腹部为突出表现,临床上实寒证中的寒滞肝脉证,寒凝胞宫证,寒凝脉络证等,即为血寒证。*精选2021版课件*【概念辨析】??血寒证与血瘀证????〈分析〉二证均为血行不畅,故以疼痛为其主症。1.血瘀证的病变范围极其广泛,从其实质而言,血寒证当属血瘀证的范畴之内。2.血寒证的病因局限于寒邪外侵,病变范围只在手足或冲任二脉,证候的特征是寒象突出。??????????????????*精选2021版课件*3.血瘀证（1）概念:指由瘀血内阻所致的证候。（2）病因:外伤、跌仆；气滞、气虚；血寒、血热或湿热、痰火等。（3）临床表现:疼痛（刺痛、固定、夜甚）、肿块（质硬）、出血（色紫、血块、反复）、色脉改变（唇舌爪甲紫暗、肌肤甲错、脉涩或结代无脉）。（4）辨证要点:以痛如针刺，痛有定处，拒按、肿块、唇甲舌紫暗、脉细涩为主要特征。*精选2021版课件*当指出,瘀血与血瘀概念有别,前者是病因,即离经之血未能排出或消散而停留某处,或血行受阻而壅积呈凝滞状态者。后者属病理状态,是由前者所引起的一种病理现象（证候）再者,应了解到瘀血可阻滞于很多脏器、部位而引起多种证候,诸如心脉瘀阻证、瘀阻脑络证、胃肠血瘀、肝经血瘀证、瘀阻胞宫（精室）证等。血瘀证与气滞证互为因果,或同时为病；血瘀与痰、热亦可合并为病；瘀血内阻可致血虚、水停等为临床所常见。*精选2021版课件*三、津液辨证（一）津液亏虚类辨证

1.津液亏虚证

（1）概念：指体内津液不足，脏腑、组织、官窍等失却滋润、濡养、充盈所表现的证候。又叫“伤津”、“津亏”。*精选2021版课件*（2）病因:耗损过多:汗吐高热。生成不足:饮水少、脏气虚。（3）临床表现:口、鼻、唇、舌、咽、皮肤、大便等干燥，眼陷、口渴、尿少、脉细数等。（4）辨证要点:以肌肤、口咽干燥及尿少便干为主要特征。*精选2021版课件*津液不足属内燥证范畴，其致病因素很多，临床辨证时，应结合原发病分析，才能具有针对性。须说明的是:一.是应理解津亏、液脱的一般差异。津亏较轻，仅水分丢失；液脱较重，水分及某些精微物质均受损。二.是气、血虚与津液亏虚可互为因果关系或同病，如津气亏虚证，气随液脱证、津枯血燥证等。*精选2021版课件*（二）津液停聚类辨证

1.痰证（类）（1）概念:指由痰浊停阻或流窜所表现的证候。外感六淫（2）病因:内伤七情饮食劳逸*精选2021版课件*（3）临床表现:咳吐粘稠痰，胸脘痞闷，呕恶，或神昏而喉中痰鸣，或神乱而为癫、狂、痴、痫，或见瘰疬、瘿瘤等，舌苔腻，脉滑。（4）辨证要点:吐痰或呕吐痰涎，或神昏时喉中痰鸣，或肢体麻木，或见痰核，苔腻脉滑等。*精选2021版课件*“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”,说明了痰之为病的广泛性、复杂性。痰可随气流窜于全身,然而其常留部位是肺、胃、心、项、颈、四肢、皮下与两乳。*精选2021版课件*须指出的是:痰证有寒痰、热痰、湿痰、燥痰以及风痰、脓痰之分，临床应根据其性状及所兼见的不同证候详加分辨；其次应了解临床常见痰证的诸种证名，如痰蒙心神证，痰浊阻肺证等。此外应熟悉痰与痰证的概念是不同的。*精选2021版课件*2.饮证（类）（1）概念:指饮邪停聚于胃肠、心肺、胸胁等处所导致的证候。（2）病因:同痰之成因。（3）辨证要点:以停于肺、胃肠、胸胁的病变为主要特征。*精选2021版课件*（4）临床表现:舌淡苔滑、脉弦。饮停于胃肠:脘腹痞胀，水声漉漉，泛吐稀涎清水。饮停于心包或肺:胸闷心悸或喘咳。饮停于胸胁:胸胁饱满，支撑胀痛等。*精选2021版课件*【常见证型】:气虚证气陷证气虚不固证气脱证*精选2021版课件*1.气虚证（基本证型）（1）概念:指元气不足，其推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能减退所表现的虚弱证候。（2）病因:久病、重病、劳累、先天不足、后天失调、年老体衰。（3）临床表现:少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，动则汗出，舌淡脉弱等。（4）辨证要点:全身性机能活动低下，动则诸症加剧。*精选2021版课件*人体脏腑组织机能活动的强弱与气的盛衰有密切关系。“