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临床医学综合能力(西医)分类模拟1021

X型题

1.?肠外营养的并发症有______

A.感染

B.氮质血症

C.凝血酶原过低

D.血磷过低

正确答案：AD

[考点]外科患者的代谢及营养治疗

??[（江南博哥）解析]肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症(包括感染性和非感染性)、代谢性并发症(如糖代谢紊乱、氨基酸代谢紊乱、高脂血症等)、脏器功能损害(肠屏障功能减退等)、代谢性骨病(骨钙丢失、骨质疏松、高钙血症、血磷过低等)。

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2.?一男性患者从高处摔下，足部着地，主诉右腰部疼痛，肉眼血尿，应考虑______

A.肾实质损伤

B.膀胱损伤

C.肾蒂损伤

D.肾包膜下血肿

正确答案：AD

[考点]常见泌尿系统损伤

??[解析]患者从高处摔下，出现肉眼血尿，考虑为肾实质出现损伤，且有右腰部疼痛，考虑为肾包膜下血肿引起。

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3.?胆道出血的临床表现为______

A.腹痛、发热、黄疸

B.胆囊肿大

C.呈周期性发作

D.可出现休克

正确答案：ABCD

[考点]胆道疾病

??[解析]胆道感染和结石病引起胆道出血并非少见，多因胆囊炎、胆管周围炎引起多发性脓肿，直接破溃入门静脉或肝动脉分支，发病后多数患者有右上腹剧痛，继而呕血、黑便，如出血量大，患者可出现出血性休克，常伴有寒战、高热和黄疸，并可触及肿大的胆囊，胆道出血呈周期性。

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4.?肾脏调节酸碱平衡的机制是______

A.H+与Na+的交换

B.HCO3-的重吸收

C.分泌NH3与H+结合成NH4+排出

D.尿的酸化而排出H+

正确答案：ABCD

[考点]外科患者体液与酸碱平衡失调

??[解析]肾在酸碱平衡调节系统中起最重要的作用，其调节酸碱平衡的机制可归纳为：①通过Na+-H+交换而排H+；②通过HCO3-重吸收增加碱储备；③通过产生NH3并与H+结合成后排H+；④通过尿的酸化过程而排H+。

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5.?自身免疫病的特点包括______

A.明显家族聚集倾向

B.病程呈慢性迁延过程

C.血中有高效价的自身抗体

D.血中有自身应答性T细胞

正确答案：ABCD

[考点]自身免疫性疾病

??[解析]自身免疫性疾病是指机体自身生产的抗体或致敏淋巴细胞破坏、损伤自身的组织和细胞成分，导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。免疫耐受性的终止和破坏是其根本机制，主要有免疫耐受性的丢失及隐蔽抗原的暴露、遗传因素及微生物因素。当T细胞暴露于只表达自身抗原的体细胞时，表现为无反应状态。感染等可激活巨噬细胞表达协同刺激分子，同时呈递自身抗原，从而导致自身反应性T细胞活化，引起免疫应答。

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6.?患者，男，68岁。两年前开始出现尿频，夜间明显，随后出现排尿费力，逐渐加重，近半年来尿频明显，并有尿急，排尿痛，肉眼血尿，有时有尿流中断现象。应首先考虑为______

A.膀胱结石

B.尿道狭窄合并肾结核

C.前列腺增生

D.慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石

正确答案：AC

[考点]泌尿系统结石

??[解析]患者为老年男性，早期出现尿频症状，病情发展出现排尿困难，首先考虑前列腺增生。另排尿突然中断，伴排尿困难和膀胱刺激症状是膀胱结石的典型临床表现。

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7.?可供自体输血的是______

A.脾破裂大出血

B.胃十二指肠溃疡大出血

C.异位妊娠出血

D.肿瘤破裂出血

正确答案：AC

[考点]输血

??[解析]回收式自体输血是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给患者。它主要适用于外伤性脾破裂、异位妊娠破裂等造成的腹腔内出血，大血管、心内直视手术及门静脉高压症等手术时的失血回输和术后6小时内所引流血液的回输等。

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8.?有关外科感染，下列说法正确的有______

A.约占外科疾病的1/3～1/2

B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染

C.病程在2个月之内者均属急性感染

D.外科感染病程中，常发展为混合感染

正确答案：ABD

[考点]外科感染

??[解析]外科感染是外科中较常见的疾病，发生率占1/3～1/2，包括特异性感染和非特异性感染两种，非特异性感染常见的为疖、痈、丹毒、急性乳腺炎等，特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽等：病程在3周内属于急性感染，超过2个月为慢性感染，介于两者之间为亚急性感染；外科感染病程中，通常感染菌种不止一种，发展为混合感染。

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9.?下面疼痛属于慢痛的有______

A.肩周炎

B.三叉神经痛

C.腱鞘囊肿

D.心肌梗死

正确答案：ABC

[考点]疼痛

??[解析]慢性疼痛主要包括头痛、颈肩痛和腰腿痛、四肢慢性损伤性疾病、神经痛、周围血管疾病、癌症疼痛、艾滋病疼痛、心理性疼痛。

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10.?TURP的主要并发症包括______