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临床医学综合能力(西医)模拟440
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?男性,60岁。因慢性肾衰竭入院。血生化检查:K+6.5mmol/L,Na+136(江南博哥)mmol/L,Ca2+2.1mmol/L,CO2CP25mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是______
A.静脉滴注碳酸氢钠溶液
B.应用氨苯蝶啶快速利尿
C.静脉注射葡萄糖酸钙
D.静脉滴注葡萄糖和胰岛素
正确答案:B
[解析]患者为老年男性,有慢性肾功能不全病史,血钾升高(正常值3.5~5.5mmol/L),心电图示T波高尖,综上考虑为高钾血症。根据病情,本病的治疗措施有:①促使K+转入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液,可使血容量增加,使血清K+得到稀释,降低血钾浓度,又能使K+移入细胞内或由尿排出,A正确;静脉滴注葡萄糖和胰岛素,可使K+转入细胞内,从而暂时降低血钾浓度,D正确;静脉滴注葡萄糖酸钙可治疗K+对心肌的毒性作用,以对抗心律失常,C正确。氨苯蝶啶为保钾利尿剂,可使血钾升高,加重病情,B错误。故本题选B。
?
?男性,46岁。既往无消化性溃疡病史。4小时前突然腹痛难忍,呈刀割样,自上腹开始,很快扩散至全腹。入院查体:血压90/65mmHg,心率100次/min,呼吸频率207欠/min。患者表情痛苦、面色苍白,出冷汗。腹肌强直,全腹压痛、反跳痛,以右下腹明显。听诊肠鸣音消失。
2.?该患者最可能的诊断是______
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
正确答案:A
[解析]患者突发刀割样腹痛,自上腹扩散至全腹,查体腹膜刺激征阳性,压痛、反跳痛以右下腹为著,考虑最可能的诊断为消化性溃疡穿孔。溃疡穿孔后,胃肠内容物进入腹腔,经上腹、右结肠旁沟至右下腹-全腹。有部分消化性溃疡穿孔患者无溃疡病史。故本题选A。
?
3.?首选检查是______
A.立位X线腹部透视
B.腹部B超
C.急诊胃镜检查
D.诊断性腹腔灌洗
正确答案:A
?
4.?医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶,以及在此基础上达到的______
A.医学道德境界
B.医患沟通能力
C.医疗实践能力
D.医疗道德意识
正确答案:A
?
5.?维持血浆pH相对恒定最重要的缓冲对是______
A.Na2HPO4/NaH2PO4
B.NaHCO3/H2CO3
C.K2HPO4/KH2PO4
D.KHCO3/H2CO3
正确答案:B
[解析]血浆正常pH为7.35~7.45,其相对恒定有赖于血液内的缓冲物质。血浆内的缓冲物质主要包括NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质、Na2HPO4/NaH2PO4三个缓冲对,其中最重要的是NaHCO3/H2CO3。故本题选B。
?
6.?在重组DNA技术中常用的工具酶是______
A.拓扑酶
B.逆转录酶
C.解螺旋酶
D.RNA聚合酶
正确答案:B
[解析]重组DNA技术中常用的工具酶有限制性核酸内切酶、DNA聚合酶Ⅰ、DNA连接酶、Klenow片段、逆转录酶、多聚核苷酸激酶、末端转移酶和碱性磷酸酶。故本题选B。
?
7.?一般情况下,各类食物的呼吸商排序为______
A.混合性食物>糖类>蛋白质>脂肪
B.糖类>混合性食物>蛋白质>脂肪
C.蛋白质>混合性食物>糖类>脂肪
D.糖类>蛋白质>脂肪>混合性食物
正确答案:B
[解析]呼吸商是指一定时间内机体呼出CO2的量与吸入O2量的比值。一般各类食物的呼吸商为糖1.00、蛋白质0.80、脂肪0.71、混合性食物0.85。故本题选B。
?
8.?女性,30岁。肛门周围胀痛,伴畏寒、发热3天。检查:肛门周围皮肤发红,压痛明显。最可能的诊断是______
A.肛周脓肿
B.肛窦炎
C.混合痔
D.肛瘘
正确答案:A
[解析]痔一般无全身症状,肛瘘常表现为肛周存在血性、脓性、黏液性分泌物。肛周脓肿形成,炎症表浅,局部红、肿、热、痛明显,脓肿形成后有波动感,可伴全身症状,与患者表现相符合。故本题选A。
?
9.?下列细胞中,再生能力最弱的是______
A.心肌细胞
B.骨细胞
C.纤维细胞
D.血管内皮细胞
正确答案:A
[解析]细胞根据再生能力强弱分为三类,即不稳定细胞、稳定细胞、永久性细胞。永久性细胞指不能进行再生的细胞,包括神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。故本题选A。
?
10.?蛋白质吸收紫外光能力的大小,主要取决于______
A.含硫氨基酸的含量
B.芳香族氨基酸的含量
C.碱基氨基酸的含量
D.脂肪族氨基酸的含量
正确答案:B
[解析]蛋白质吸收紫外光能力的大小与其中含有的共
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