临床医学综合能力(西医)模拟440.docxVIP

临床医学综合能力(西医)模拟440

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?男性，60岁。因慢性肾衰竭入院。血生化检查：K+6.5mmol/L，Na+136（江南博哥）mmol/L，Ca2+2.1mmol/L，CO2CP25mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是______

A.静脉滴注碳酸氢钠溶液

B.应用氨苯蝶啶快速利尿

C.静脉注射葡萄糖酸钙

D.静脉滴注葡萄糖和胰岛素

正确答案：B

[解析]患者为老年男性，有慢性肾功能不全病史，血钾升高(正常值3.5～5.5mmol/L)，心电图示T波高尖，综上考虑为高钾血症。根据病情，本病的治疗措施有：①促使K+转入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液，可使血容量增加，使血清K+得到稀释，降低血钾浓度，又能使K+移入细胞内或由尿排出，A正确；静脉滴注葡萄糖和胰岛素，可使K+转入细胞内，从而暂时降低血钾浓度，D正确；静脉滴注葡萄糖酸钙可治疗K+对心肌的毒性作用，以对抗心律失常，C正确。氨苯蝶啶为保钾利尿剂，可使血钾升高，加重病情，B错误。故本题选B。

?

?男性，46岁。既往无消化性溃疡病史。4小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。入院查体：血压90/65mmHg，心率100次/min，呼吸频率207欠/min。患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。腹肌强直，全腹压痛、反跳痛，以右下腹明显。听诊肠鸣音消失。

2.?该患者最可能的诊断是______

A.消化性溃疡急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

正确答案：A

[解析]患者突发刀割样腹痛，自上腹扩散至全腹，查体腹膜刺激征阳性，压痛、反跳痛以右下腹为著，考虑最可能的诊断为消化性溃疡穿孔。溃疡穿孔后，胃肠内容物进入腹腔，经上腹、右结肠旁沟至右下腹-全腹。有部分消化性溃疡穿孔患者无溃疡病史。故本题选A。

?

3.?首选检查是______

A.立位X线腹部透视

B.腹部B超

C.急诊胃镜检查

D.诊断性腹腔灌洗

正确答案：A

?

4.?医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的______

A.医学道德境界

B.医患沟通能力

C.医疗实践能力

D.医疗道德意识

正确答案：A

?

5.?维持血浆pH相对恒定最重要的缓冲对是______

A.Na2HPO4/NaH2PO4

B.NaHCO3/H2CO3

C.K2HPO4/KH2PO4

D.KHCO3/H2CO3

正确答案：B

[解析]血浆正常pH为7.35～7.45，其相对恒定有赖于血液内的缓冲物质。血浆内的缓冲物质主要包括NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质、Na2HPO4/NaH2PO4三个缓冲对，其中最重要的是NaHCO3/H2CO3。故本题选B。

?

6.?在重组DNA技术中常用的工具酶是______

A.拓扑酶

B.逆转录酶

C.解螺旋酶

D.RNA聚合酶

正确答案：B

[解析]重组DNA技术中常用的工具酶有限制性核酸内切酶、DNA聚合酶Ⅰ、DNA连接酶、Klenow片段、逆转录酶、多聚核苷酸激酶、末端转移酶和碱性磷酸酶。故本题选B。

?

7.?一般情况下，各类食物的呼吸商排序为______

A.混合性食物＞糖类＞蛋白质＞脂肪

B.糖类＞混合性食物＞蛋白质＞脂肪

C.蛋白质＞混合性食物＞糖类＞脂肪

D.糖类＞蛋白质＞脂肪＞混合性食物

正确答案：B

[解析]呼吸商是指一定时间内机体呼出CO2的量与吸入O2量的比值。一般各类食物的呼吸商为糖1.00、蛋白质0.80、脂肪0.71、混合性食物0.85。故本题选B。

?

8.?女性，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是______

A.肛周脓肿

B.肛窦炎

C.混合痔

D.肛瘘

正确答案：A

[解析]痔一般无全身症状，肛瘘常表现为肛周存在血性、脓性、黏液性分泌物。肛周脓肿形成，炎症表浅，局部红、肿、热、痛明显，脓肿形成后有波动感，可伴全身症状，与患者表现相符合。故本题选A。

?

9.?下列细胞中，再生能力最弱的是______

A.心肌细胞

B.骨细胞

C.纤维细胞

D.血管内皮细胞

正确答案：A

[解析]细胞根据再生能力强弱分为三类，即不稳定细胞、稳定细胞、永久性细胞。永久性细胞指不能进行再生的细胞，包括神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。故本题选A。

?

10.?蛋白质吸收紫外光能力的大小，主要取决于______

A.含硫氨基酸的含量

B.芳香族氨基酸的含量

C.碱基氨基酸的含量

D.脂肪族氨基酸的含量

正确答案：B

[解析]蛋白质吸收紫外光能力的大小与其中含有的共