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临床医学综合能力(西医)模拟589
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.?患者，女，32岁。突然右下腹绞痛，伴恶心、呕吐。一年来偶有右下腹不适。体检：腹软，右（江南博哥）下腹深压痛，血白细胞9.0×109/L，中性粒细胞80%，尿检白细胞极少，红细胞15个/HP。首先应考虑______
A.急性阑尾炎
B.右侧附件炎
C.宫外孕
D.右输尿管结石
正确答案：D
[考点]泌尿系统结石
??[解析]上尿路结石患者主要症状是疼痛和血尿。另输尿管结石引起尿路梗阻时，输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠由共同的神经支配而出现恶心、呕吐症状。
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2.?某医师为高等医学专业本科毕业，执业考试成绩合格，其受刑事处罚完毕之日起至申请注册之日不满法定年限不予注册，该法定年限是______
A.半年
B.一年
C.二年
D.五年
正确答案：C
[考点]卫生法律法规
??[解析]《中华人民共和国医师法》第十六条规定，有下列情形之一的，不予注册：(一)无民事行为能力或者限制民事行为能力；(二)受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满；(三)被吊销医师执业证书不满二年；(四)因医师定期考核不合格被注销注册不满一年；(五)法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形。
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3.?根治性前列腺切除术手术范围不包括______
A.完整前列腺
B.双侧精囊
C.双侧输精管壶腹段
D.膜部尿道
正确答案：D
[考点]泌尿、男性生殖系统肿瘤
??[解析]根治性前列腺切除手术应将前列腺全切除，包括分离双侧精囊，个别结扎切断输精管。术后应很好地保存尿道膜部，以防术后发生尿失禁。
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4.?构成医疗事故的主观方面，应当是______
A.技术水平欠缺的技术过失
B.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失
C.违反操作规程的过失
D.疏忽大意的过失
正确答案：B
[考点]卫生法律法规
??[解析]医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
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5.?静脉肾盂造影对以下疾病最有诊断价值的是______
A.急性肾小球疾病
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
正确答案：C
[考点]常见各种泌尿、男性生殖系感染
??[解析]静脉肾盂造影可以了解肾功能及全尿路情况，明确肾盂肾盏是否有改变，对于诊断肾肿瘤、结石、结核、先天异常等有重要价值，因此对于可形成瘢痕肾的慢性肾盂肾炎最有诊断价值。
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6.?引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是______
A.基底膜缺损、断裂
B.中性粒细胞渗出
C.单核细胞渗出
D.系膜细胞增生
正确答案：A
[考点]肾小球肾炎
??[解析]几乎所有新月体性肾小球肾炎病例均可见肾小球基膜的缺损和断裂。
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7.?Rusell小体的本质是______
A.肝细胞内中间丝前角蛋白沉积
B.肾小管上皮细胞内玻璃样变性
C.肝细胞内嗜酸性小体
D.浆细胞内免疫球蛋白小体
正确答案：D
[考点]变性
??[解析]浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积形成Rusell小体。Mallory小体多见于酒精性肝病，由肝细胞胞质中中间丝前角蛋白形成。肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴。急性病毒性肝炎时，肝细胞内嗜酸性小体，又称Councilman小体。
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8.?下列口对口人工呼吸的操作，错误的是______
A.头后仰、托起下颌
B.吹气要看到胸廓抬起
C.每次吹气量600mL左右
D.人工呼吸时停止心脏按压
正确答案：D
[考点]重症监护与复苏
??[解析]做口对口人工呼吸，救护者位于患者右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴患者口部，用力吹气，每次吹气量500～600mL，每分钟12～16次，吹气时见胸廓上升为有效，不能因人工呼吸而中断心脏按压。
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9.?患者，男，45岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，首先考虑______
A.手术造成膈神经损伤
B.术后肠粘连
C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
D.膈下感染
正确答案：D
[考点]外科感染
??[解析]手术后发生呃逆者并不少见，多为暂时性，但有时可为顽固性。呃逆的原因可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起。施行上腹部手术后，如果出现顽固性呃逆，要特别警惕膈下积液或感染的可能。
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10.?大多数肠套叠见于______
A.乳婴
B.2周岁以内
C.2～4周岁
D.学龄儿童
正确答案：B
[考点]小肠疾病
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