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临床医学综合能力(西医)模拟592

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?患者，男，33岁。休克患者，血压低，脉搏130次/分，尿量20mL/h。选用哪种血管（江南博哥）活性药物最适宜______

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.苯肾上腺素(新福林)

正确答案：A

[考点]外科休克

??[解析]该患者出现休克低血压，在充分容量复苏的前提下应用血管活性药物可以维持脏器灌注压。多巴胺是最常用的血管活性药物，兼具兴奋α、β1和多巴胺受体的作用。

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2.?按照临床诊疗道德的最优化原则，医务人员不需要考虑的是______

A.患者的地位

B.医疗安全

C.医疗效果

D.诊疗费用

正确答案：A

[考点]临床伦理

??[解析]医师应该努力消除医疗卫生中的歧视，无论这种歧视是以民族、性别、社会经济条件、种族、宗教还是以其他的社会分类为基础。最优化原则要求医务人员做到：效果最佳、痛苦最小、耗费最少、安全无害。

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3.?不符合艾滋病传播途径的是______

A.接吻传播

B.母婴传播

C.输血传播

D.异性性交传播

正确答案：A

[考点]免疫缺陷病

??[解析]AIDS的传播途径：①性接触传播；②血道传播；③母婴传播；④医务人员职业性传播。

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4.?前列腺增生的早期表现是______

A.尿频

B.排尿困难

C.血尿

D.尿流中断

正确答案：A

[考点]常见泌尿系统梗阻

??[解析]早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。

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5.?食管癌出现背痛时常表示癌肿______

A.累及肺脏

B.侵犯纵隔

C.纵隔淋巴结转移

D.已有背部胸壁或脊椎侵犯

正确答案：D

[考点]食管癌

??[解析]食管癌典型症状为进行性吞咽困难，出现背痛提示癌已侵犯背部胸壁或脊椎。持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。

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6.?直肠癌最常见的远处转移是______

A.骨盆

B.肺

C.肝

D.脑

正确答案：C

[考点]结、直肠与肛管疾病

??[解析]直肠癌最常见的远处转移是肝转移。

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7.?患者，男，60岁。煤矿工人，近10年来出现憋气、心悸、口唇青紫。X片检查，肺门部可见较密集的结节，多数直径小于1cm。不符合该患者所患疾病的描述是______

A.可引起呼吸衰竭

B.可合并肺结核

C.可合并肺源性心脏病

D.可合并间皮瘤

正确答案：D

[考点]硅沉着病

??[解析]该患者的疾病诊断应为硅肺。硅肺可引起呼吸衰竭，可合并肺结核，可合并肺源性心脏病。但是，不合并间皮瘤。局限性间皮瘤为良性，弥漫性间皮瘤为恶性。

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8.?关于《中华人民共和国医师法》，下列说法中正确的是______

A.医师在诊疗活动中，发现涉嫌伤害或非正常死亡时，因没有报告的职能，医师可以不予报告

B.遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故等紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生健康主管部门调遣

C.执业助理医师在医疗机构内，可以单独从事一般的执业活动，但不得进行高难度的手术

D.对执业医师依法考核应当与奖金挂钩

正确答案：B

[考点]卫生法律法规

??[解析]《中华人民共和国医师法》第三十二条：遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件时，县级以上人民政府卫生健康主管部门根据需要组织医师参与卫生应急处置和医疗救治，医师应当服从调遣。第三十四条：执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗卫生机构中按照注册的执业类别、执业范围执业。在乡、民族乡、镇和村医疗卫生机构以及艰苦边远地区县级医疗卫生机构中执业的执业助理医师，可以根据医疗卫生服务情况和本人实践经验，独立从事一般的执业活动。

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9.?甲状腺恶性肿瘤中哪一种发病率最高，而且恶性度最低，十年存活率最高______

A.滤泡性癌

B.乳头状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

正确答案：B

[考点]甲状腺肿瘤

??[解析]甲状腺癌中，乳头状腺癌占甲状腺癌的40%～60%，恶性程度低，5年存活率达75%；滤泡性腺癌早期即可出现血行转移，原发灶切除后5年存活率为30%～40%；未分化癌恶性程度高，生长快。髓样癌恶性程度不一，平均存活6.6年。综上，乳头状腺癌的发病率最高，恶性程度最低，十年存活率最高。

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10.?急性化脓性髋关节炎早期治疗的最好方法是______

A.足量有效抗生素加支持疗法

B.足量有效抗生素加关节内注入抗生素

C.足量有效抗生素加关节切开引流

D.足量有效抗生素加石膏固定

正确答案：C

[考点]骨与化脓感染

??[解析]急性化脓性髋关节炎治疗同血源性骨髓