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临床医学综合能力(西医)模拟607

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?与肝细胞癌的发生无关的是______

A.HBV感染

B.华支睾吸虫感染

C.黄曲霉（江南博哥）毒素

D.亚硝胺类化合物

正确答案：B

[考点]消化道肿瘤

??[解析]华支睾吸虫所引起的是胆管细胞癌。

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2.?关于十二指肠溃疡外科手术适应证，错误的是______

A.内科治疗无效

B.钡餐检查证实龛影较深、大

C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性

D.年龄超过45岁，不能除外恶变

正确答案：D

[考点]胃十二指肠疾病

??[解析]十二指肠溃疡外科治疗适应证限于：①发生严重的并发症，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。②内科治疗无效，疼痛节律消失，多变为持续性疼痛，药物不能镇痛，影响身体营养状态，不能坚持工作。③X光钡剂检查证实，溃疡较大，球部变形。④过去有穿孔史或反复多次出血而溃疡仍呈活动性。十二指肠溃疡好发年龄多见于30岁左右，很少有或没有恶变，而胃溃疡好发年龄是45岁左右，有恶变可能。

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3.?不符合肺腺癌的描述是______

A.多为周围型

B.常有吸烟史

C.可伴有黏液分泌

D.可有肺门淋巴结转移

正确答案：B

[考点]呼吸系统常见肿瘤

??[解析]肺腺癌多为被动吸烟的女性患者，表现为周围型，可伴有黏液分泌，可转移到肺门淋巴结。

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4.?引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是______

A.肌肉萎缩，继而发生关节挛缩

B.软骨被破坏

C.关节面上形成纤维性粘连

D.关节长期固定于畸形位

正确答案：C

[考点]非化脓性关节炎

??[解析]类风湿关节炎后期关节面间肉芽组织逐渐纤维化，形成纤维性关节僵直，进一步发展为骨性强直。

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5.?关于断肢再植原则，错误的是______

A.首先进行彻底的清创

B.肌腱常做二期缝接

C.主要的动、静脉均应做吻合

D.神经应一期修复

正确答案：B

[考点]手外伤、断肢(指)再植

??[解析]缝合肌(肉)腱：骨支架重建后，在适当张力下缝合肌肉、肌腱。先于吻合血管修复肌肉、肌腱有优势。

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6.?动脉粥样斑块内不会出现______

A.玻璃样变性

B.淀粉样物质

C.出血

D.血栓形成

正确答案：B

[考点]动脉粥样硬化

??[解析]动脉粥样斑块常见继发性病变：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄。局部淀粉样变可见于阿尔茨海默病的脑组织、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、结核病、甲状腺髓样癌等的间质内。

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7.?患者，男，55岁，高血压病史已20余年。手术切除脾脏，切片可见脾中央小动脉管壁增厚，管腔狭窄，管壁内可见均匀红染、半透明物质。这些半透明物质为______

A.淀粉样物质

B.血浆蛋白

C.胶原纤维

D.免疫球蛋白

正确答案：B

[考点]变性

??[解析]玻璃样变性常累及细动脉，多见于良性高血压患者，表现为细动脉管壁增厚，管腔狭窄，管壁内可见均匀红染、半透明物质。这些半透明物质是血浆蛋白沉积的结果。

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8.?属于Ⅰ型变态反应的疾病是______

A.青霉素过敏性休克

B.结核病

C.新生儿溶血性贫血

D.原发性免疫复合物肾小球肾炎

正确答案：A

[考点]变态反应及移植排斥反应

??[解析]Ⅰ型变态反应又称过敏反应或速发型变态反应，由IgE所介导的肥大细胞和嗜碱性细胞释放颗粒引起，如过敏性休克、哮喘、麻疹。

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9.?下列关于全身性外科感染的叙述，错误的是______

A.菌血症是脓毒症的一种

B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染

C.外科真菌感染属条件性感染

D.真菌感染时血培养易发现

正确答案：D

[考点]外科感染

??[解析]当代外科感染中革兰阴性杆菌感染已经超越革兰阳性球菌，最常见为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等；外科真菌感染中应特别注意白念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌等，属于条件性感染，真菌可经血行播散，但是一般血液培养不易发现，在多个内脏可形成肉芽肿或坏死灶。

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10.?符合非霍奇金淋巴瘤的描述是______

A.大多数为T细胞来源

B.不引起免疫功能紊乱

C.多为单克隆起源

D.确诊时常有播散

正确答案：C

[考点]恶性淋巴瘤

??[解析]NHL瘤细胞往往表现出正常B细胞和T细胞分化过程中某个阶段的表型特征，肿瘤细胞成分和形态较单一，以一种细胞类型为主。非霍奇金淋巴瘤多起始于颈部和锁骨下淋巴结，诊断较早。

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11.?小气道通气功能减低与下列哪种疾病有关______

A.冠状动脉性心脏病

B.肺源性心脏病

C.心肌病

D.风湿性心脏病

正确答案：B

[考点]慢性肺源性心脏病

??[解析