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西医综合分类模拟题461

一、A型题

1.?下列哪种物质不刺激胃液分泌

A.生长抑素

B.胃泌素

C.组胺

D.糖皮质激素

正确答案：A

[解析]本题考查胃液分泌的调节。机体对胃液分泌的调节包括兴奋和抑（江南博哥）制两个方面。B、C项均为刺激胃液分泌的因素，糖皮质激素(D)可提高胃腺细胞对迷走神经与胃泌素的反应性，增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌；生长抑素(A)不是胃液分泌的刺激因素，它对胃酸分泌有很强的抑制作用。

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2.?具有抑制PRL对乳腺泌乳作用的激素是

A.大量雌激素

B.糖皮质激素

C.甲状腺激素

D.盐皮质激素

正确答案：A

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3.?肾绞痛伴镜下血尿，进一步检查首选

A.膀胱镜检查

B.IVP

C.KUB

D.CT或MRI

正确答案：C

[解析]本题考查泌尿系结石。肾绞痛伴镜下血尿，最可能的诊断是输尿管结石，泌尿系结石95％为阳性结石，故进一步检查应首选KUB。

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4.?导致系统性红斑狼疮血栓形成的抗体是

A.抗磷脂抗体

B.抗SSA(Ro)抗体

C.抗ENA抗体

D.抗核抗体

正确答案：A

[解析]系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，各致病性自身抗体的特性为：①IgG型与自身抗原有很强的亲和力，如DNA抗体与肾组织直接结合导致损伤；②抗血小板抗体和抗红细胞抗体导致血小板和红细胞破坏，引起血小板减少、贫血；③抗SSA(Ro)抗体可经胎盘进入胎儿心脏，导致新生儿心脏传导阻滞；④抗磷脂抗体可导致抗磷脂抗体综合征(血栓形成、血小板减少、习惯性流产)。

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5.?经皮肝穿刺胆管造影(PTC)的禁忌证是

A.深度黄疸

B.怀疑胰头肿瘤压迫

C.凝血机制差

D.肝门部胆管阻塞

正确答案：C

[解析]经皮肝穿刺胆管造影是一种有创性检查，有可能引起胆汁漏、出血、急性胆管炎等并发症，术前应检查凝血功能并注射维生素K，还需做好急症手术的准备，故凝血机制差的患者应禁行此检查。

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6.?铁锈色痰常见于大叶性肺炎的

A.充血水肿期

B.红色肝变期

C.灰色肝变期

D.溶解消散期

正确答案：B

[解析]大叶性肺炎发病后3～4天，镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，可使痰呈铁锈色。

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7.?下列反射中，属于多突触反射的是

A.膝反射

B.腱反射

C.跟腱反射

D.肌紧张反射

正确答案：D

[解析]单突触反射指中间只有1个突触的最简单反射弧上发生的反射。牵张反射是这种反射的代表，它的反射弧是由来自肌肉感受器即肌梭的Ia群向中纤维和支配该肌肉的运动神经元构成。一般说来，神经通路在途中只包含1个突触时，称之为单突触通路。牵张反射指肌肉在外力或自身的其他肌肉收缩的作用下而受到牵拉时，由于本身的感受器受到刺激，诱发同一肌肉产生收缩的一类反射。有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种现象称为牵张反射。感受器为肌梭，效应器为梭外肌。本体反射可以看作与此牵张反射是同种反射。牵张反射的基本过程：当肌肉被牵拉导致梭内、外肌被拉长时，引起肌梭兴奋，通过Ⅰ、Ⅱ类纤维将信息传入脊髓，使脊髓前角运动神经元兴奋，通过α纤维和γ纤维导致梭内、外肌收缩。其中α运动神经兴奋使梭外肌收缩以对抗牵张，γ运动神经元兴奋引起梭内肌收缩以维持肌梭兴奋的传入，保证牵张反射的强度。牵张反射有两种类型：腱反射和肌紧张。(1)腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，主要是伸肌纤维收缩。腱反射为单突触反射。(2)肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉能发生紧张性收缩，阻止被拉长。肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动，是姿势反射的基础。肌紧张主要是伸肌纤维收缩，是多突触反射。

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8.?静脉推注少量高浓度葡萄糖时出现尿量增多的原因是

A.肾小球滤过率升高

B.血浆胶体渗透压下降

C.肾血流量增多

D.肾小管液溶质浓度升高

正确答案：D

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?女，45岁，半年前胃溃疡行胃大部切除术，近2个月感面色苍白，实验室检查：Hb80g/L，RBC4.5×1012/L，Plt103×109/L，骨髓穿刺检查：红系增生活跃。

9.?该患者目前最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.溶血性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

正确答案：A

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10.?不符合该患者的临床表现是

A.毛发干枯，易脱发

B.恶心、呕吐腹泻

C.头晕、心悸

D.远端肢体偏瘫

正确答案：D

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11.?该患者目前最佳的治疗是

A.补充铁剂

B.口服维生素B12

C.脾切除

D.护胃治疗

正确答案：B

[解析]①