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西医综合分类模拟题471

一、A型题

1.?女孩，5岁，咳嗽、胸痛、高热入院，右肺湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎治疗后症状缓解，4天后体温又升至39℃，且右胸痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音减低，X线示（江南博哥）右胸下部大片致密影，伴宽大液平，化验白细胞：18000/mm3，最有效的治疗措施是

A.左侧卧，头低脚高体位排痰

B.纤支镜检查，排除支气管新生物

C.右侧胸腔闭式引流

D.再次痰培养，选择敏感抗生素

正确答案：C

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2.?280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是

A.甘氨酸

B.天冬氨酸

C.苯丙氨酸

D.酪氨酸

正确答案：D

[解析]含有共轭双键的色氨酸和酪氨酸最大吸收峰在280nm波长附近，其中以色氨酸的光吸收更强。

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3.?急性非ST段抬高性心肌梗死的心电图特点，下列哪项错误

A.始终无病理性Q波的出现

B.再灌注心律失常比ST段抬高者严重

C.面对缺血区伴随ST段压低有T波的动态改变

D.同时伴有心肌坏死标志物的升高

正确答案：B

[解析]急性非ST段抬高性心肌梗死者再灌注心律失常的发生并不比ST段抬高者严重。

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4.?直接导致第二心音强度变化的因素，下列哪项是错误的

A.大血管壁情况

B.半月瓣的病变情况

C.主动脉内压力

D.肺动脉内压力

正确答案：A

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5.?肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

A.X线造影

B.结肠镜检查

C.大便及痰液都找到抗酸杆菌

D.PPD试验

正确答案：B

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6.?糖尿病患者的呼吸商接近于

A.0.6

B.0.7

C.0.85

D.0.8

正确答案：B

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7.?切断中脑头端网状结构，动物将

A.出现脊休克现象

B.出现去大脑僵直现象

C.出现站立不稳的表现

D.处于持久昏睡状态

正确答案：D

[解析]切断特异性传导通路而不损伤非特异性传导通路的动物将处于觉醒状态；切断非特异性传导通路(中脑头端切断网状结构)的动物将处于昏睡状态。在中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现去大脑僵直；在脊髓与高位中枢之间离断后，动物出现脊休克现象；切除绒球小结叶后，动物出现站立不稳的表现。

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8.?通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有

A.凝乳酶

B.麦芽糖酶

C.溶菌酶

D.肽酶

正确答案：C

[解析]唾液中水占99%，有机物有唾液淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白和免疫球蛋白，无机物有Na+、K+、Cl-、Ca2+和SCN-(硫氰酸盐)等，酸碱度为6.6～7.1的无色无味近于中性的液体。

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9.?高血压病时，大动脉的病变常表现为

A.纤维蛋白样坏死

B.内膜弹力纤维增生

C.内膜粥样斑块形成

D.管壁无明显病变

正确答案：D

[解析]高血压病主要累及全身细小动脉，而大动脉则无明显变化。

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10.?G蛋白偶联受体是最大的细胞表面受体家族之一，激素等信号分子与之结合后，通过G蛋白偶联受体信号通路引发细胞应答，符合这一通路的特征是

A.G蛋白偶联受体具有丝氨酸-苏氨酸激酶活性

B.G蛋白偶联受体具有GTPase活性

C.G蛋白偶联受体分子含有7个跨膜α螺旋

D.G蛋白分子含有7个跨膜α螺旋

正确答案：C

[解析]所有的G蛋白偶联受体属于一个七螺旋受体家族，其结构特点是含有7个跨膜α螺旋。鸟苷酸结合蛋白简称G蛋白，亦称GTP结合蛋白，是一类信号转导分子，在各种细胞信号转导途径中转导信号给不同的效应蛋白。G蛋白结合的核苷酸为GTP时为活化形式，作用于下游分子使相应信号途径开放；当结合的GTP水解为GDP时则回到非活化状态，使信号途径关闭。G蛋白通过G蛋白偶联受体(GPCRs)与各种下游效应分子，如离子通道、腺苷酸环化酶、PLC联系，调节各种细胞功能。基本模式：激素→受体→G蛋白→酶→第二信使→蛋白激酶→酶或功能蛋白→生物学效应。

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??患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。

11.?若需维持治疗，选用的最佳药物是

A.雷尼替丁

B.奥美拉唑

C.枸橼酸铋钾

D.莫沙比利

正确答案：B

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12.?对该患者的诊断是

A.胃食管反流病

B.心绞痛

C.Mallory-Weiss综合征

D.食管憩室炎

正确答案：A

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13.?选用的最佳治疗药物是

A.多潘立酮

B.硝酸甘油

C.氢氧化铝

D.奥美拉唑

正确答案：D

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14.?下列心内膜炎类型，除哪一项之外均属非感染性心内膜炎

A.风湿性心内膜炎

B.溃疡性心内膜炎

C.赘疣性血栓性心内膜炎

D.Libman-Sacks血栓性心内膜炎

正确答案：B

[解析]风湿性心内膜炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性