一例有机磷中毒合并ards护理查房.ppt

一例有机磷中毒合并ARDS患者的护理查房护理查房

护理人员总数30人副主任护师3人主管护师11人护师11人护士5人科室护理人员结构

医生尤振香患者张婷婷责任组长牛慧敏责任护士A文利责任护士C洪成成赵梦责任护士B责任护士D团队介绍

病例介绍相关知识疾病护理总结

妇产科学（第9版）学习目标掌握ARDS疾病定义，了解病因、诊断及治疗熟悉气管插管医护配合的相关流程熟悉俯卧位通气的相关知识了解谵妄的评估及护理

病例介绍—病史患者权某某，男，43岁，因“自服敌敌畏农药100ml”于2019-03-1718：25由急诊室转入中毒科。入院时患者神志昏睡，自主呼吸，鼻导管吸氧，体温37.5℃、脉搏112次/分、呼吸28次/分、血压132/74mmhg、血氧饱和度96%。03-1809：20患者因“呕吐后误吸致意识丧失、血氧饱和度下降”要求转入ICU。电话铃响。。。

插管前准备器械及物品准备气管导管、气管插管导丝、喉镜、插管钳、无菌石蜡油，10ml注射器牙垫、胶布氧气、加压给氧面罩和呼吸回路或简易呼吸囊无菌手套、口罩、无菌衣等监护仪、CO2模块负压吸引装置镇静镇痛、肌松和急救药物

紧急气管插管岗位职责A护士（责任护士）：准备气管插管物品；连接呼吸机管路；给氧；连接血氧夹；配合插管B护士（低年资护士）：建立静脉通路；给药；记录C护士（高年资护士）：判断意识；连接心电、血压；球囊辅助通气；连接病人与呼吸机管路

03-1809：30病人入室病人匆忙而来重症医学科患者神志昏迷、全身大汗、口唇紫绀瞳孔（左/右）1.5/1.5mm，对光反应迟钝T37.1℃、HR127次/分、RR42次/分、BP142/98mmhg、SPO282%

紧急气管插管流程B护士（床尾）：建立静脉通路（连接三通，便于推注药物）、CVC配合、血气分析。C护士：连接呼吸回路（氧流量10L/min），按压回路储氧袋16-20次/分，VT500-600ml。建立气管插管后连接呼吸回路，调节呼吸机参数后连接呼吸机至病人气管插管。用物准备接到转入电话患者需要抢救，责任（A）护士推抢救车、除颤仪至床旁备用，调节负压吸引，检查并连接呼吸回路、呼吸机管路处于备用状态。A护士（左侧床头）：给氧，连接血氧夹，与C护士卸床头，摆体位，配合医生气管插管。C护士（右侧床头）：判断病人意识，迅速连接监护仪的心电导联、血压计袖带，并将血氧夹子递给A护士。A护士：配合气管插管：将气管插管用物置于患者左侧肩上方，安装喉镜（确定喉镜可以使用），协助医生进行气管插管，拔除导丝、垫牙垫、打气嚢，确定气管插管深度并固定。B护士：遵医嘱给药（记录抢救记录，准确记录药名、剂量、时间；生命体征变化，当SpO2＞＞95%时，可考虑开始插管）。抢救成功后，整理床单元，A护士记录护理记录，清点抢救药品，核对给药时间，协助医生补录口头医嘱。如病人呼吸心跳骤停，C护士立即行胸外心脏按压；呼吸回路交由A护士管理。

如何判断气管插管是否在气道内？一看：看导管有无随呼吸出现白雾、胸部是否起伏二听：听诊两肺有无清晰的呼吸音三检测：1、检测SpO2是否上升2、检测呼气末CO2，是否有规律的波形（金标准）呼气末CO2

病例介绍09：30入室时患者神志昏迷、全身大汗、口唇紫绀，瞳孔（左/右）1.5/1.5mm，对光反应迟钝T37.1℃、HR127次/分、RR42次/分、BP142/98mmhg、SPO282%配合医生行紧急气管插管，呼吸机应用，模式CPAP/PSV，PS15cmH2O，PEEP8cmH2O，FiO260%，VT350ml，经气道吸出大量胃内容物，配合医生行纤支镜吸痰及肺泡灌洗血气分析：PH7.25、PaO268mmHg、PaCO256mmHg、Sao285%,10:00血气分析：PH7.35、PaO275mmHg、PaCO243mmHg、Sao294%,PaO2/FiO2125mmHgCHE0.2KU/L12:30胸片：双肺模糊影，双肺浸润性改变诊断：？

ARDS

急性呼吸窘迫综合征（AcuteRespiratoryDistressSyndrome，ARDS）心源性以外的各种肺内外致病因素急性、进行性缺氧性呼吸衰竭导致ARDS定义

肺内因素肺外因素常见常见：