职业性有害因素及其健康危害的预防与控制.ppt

接触评定的内容（1）接触人群特征分析：包括人群的数量、性别、年龄分布等。（2）接触途径及方式评定：包括鉴定有害因素进入机体的主要途径及接触的时间分布等。（3）接触水平的估测：作业环境及生物监测，食物饮水、生活环境的接触。（二）接触评定的方法1.询问调查2.环境监测3.生物监测职业史接触人群特征接触方式接触途径接触时间二、职业性有害因素危险度评定危险度（risk）--指一定时期内从事某种活动引起有害作用的概率。危险度评价（riskassessmentonoccupationalhazards）--通过对毒理学研究、作业环境监测、生物监测、健康监护和职业流行病学调查获得的研究资料进行综合分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在性不良作用，并对其进行管理的方法和过程。◆危险度评定的作用★估测职业性有害因素可能引起健康损害的类型和特征★估计健康损害发生的概率★估算和推断职业性有害因素在多大剂量和何种条件下可能造成损害★提出可接受浓度的建议★有针对性地提出预防的重点◆危险度评定的目的★寻求社会可接受的危险度水平，最大限度地降低职业性有害因素的不良作用★为预测职业性有害因素的远期效应、制订安全接触限值及相应的预防对策提供依据（一）危险度评定1.危害性鉴定--定性评定◆主要任务★确定需要评定的职业性有害因素对接触人群能否引起职业性损害及其发生的条件。★接触与职业性损害之间是否存在因果关系。★对职业性损害进行分类并估计其危害程度，以确定对该职业性有害因素进行危险度评定的必要性和可能性。◆鉴定依据★职业流行病学资料★动物实验★体外试验★有害因素的自身特性2.剂量—反应评定----定量评定★（dose-responseassessment）通过对流行病学资料和动物定量研究资料的分析，阐明不同接触水平所致效应的强度和频率，确定剂量—反应关系。3.接触评定★确定人体通过不同途径接触外源性化学物的量及接触条件。一般通过接触估测来实现：从被评定的总体人群中随机抽取一定数量的有代表性的样本，作有限数量的分析，估算出总体人群或某些亚群的接触水平及有关情况。4.危险度特征分析★通过对前三阶段评定结果进行综合、分析和判断，获得接触人群的反应率，即该人群由于接触某种有害因素可能导致的某种健康后果的危险度。★所要求的资料来自职业流行病学调查和动物实验两方面的结果。（二）危险度评定中的不确定因素★危险度评定的基础：①充分而可靠的实验数据；②正确的假设；③合理的推导模式；④足够的人群流行病学资料。（二）危险度评定中的不确定因素★不确定因素：①实验动物与人类的种属差异和个体差异；②从动物实验的大剂量作用外推到人的小剂量接；③短期小样本的动物实验结果外推到人群的长期接触。（三）危险度管理（riskmanagement）★根据危险度评定结果综合考虑社会发展的实际需要、经济和技术水平，对危险度进行利弊权衡和决策分析，提出可接受水平和相应的控制、管理措施。◆管理措施★制订卫生标准★环境监测、生物监测、健康监护、危险度控制的技术措施；★限制或禁止接触的法规、条例和管理办法一、建设项目职业病危害评价★由依法取得资质认证的职业卫生技术服务机构承担，按照《建设项目职业病危害评价规范》和《建设项目职业病危害分类管理办法》进行。（一）职业危害预评价1.单位提供资料2.职业病危害预评价程序★准备阶段☆初步工程分析☆筛选重点评价因子，确定评价单元☆编制预评价方案作业场所卫生安全评价★评价阶段☆工程分析☆职业卫生调查★预评价报告编制阶段★按规定格式编写建设项目预评价报告（二）职业病危害控制效果评价1.评价方案（1）评价的目的、依据和范围。（2）工程建设情况，各项职业病防护设施建设及真正运行情况。（3）现场调查与监测的内容与方法，质量保证措施。（4）组织实施计划与进度、经费安排。2.现场调查（1）生产过程的卫生学调查（2）作业环境卫生学调查（3）调查建设项目是否严格按照《工业企业设计卫生标准》规定进行施工、是否落实各阶段设计审查时提出的职业卫生审查意见（4）职业卫生管理调查职业病危害控制效果评价3.现场监测考虑测试方法、条件、频次4.职业性健康检查5.评价结果6.控制效果评价报告二、有害作业分级评价★综合环境接触水平和影响危害产生的主要接触条件，应以岗位种类评价为基础。（一）有毒作业评价★依据：毒物危害程度级别、接触毒物的劳动时间、该工作地点毒物浓度的超标倍数。★方法：