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第三节颅脑损伤
一、颅骨损伤
CT对颅骨骨折可见到骨碎片及凹陷骨折的深度，同时可见并发上颌窦、蝶
窦、筛窦等诸窦腔的积血。对开放性骨折可见血肿内、脑室内或蛛网膜下腔积
气。对皮下、帽状筋膜下的肿胀及血肿也易显示。
病例
【】
1．患者男性，69岁。主诉：头、胸部外伤12天，一过性意识丧失。CT颅脑平扫(Fig.1-3-1-1-a~b)示：
右额叶皮质少量出血，额骨及左枕骨线性骨折，左枕帽状筋膜下水肿。
Fig.1-3-1-1-aFig.1-3-1-1-b
2．患者男性，33岁。主诉：头部外伤半小时，昏迷。查体：左外耳道及右鼻腔鲜血。CT颅脑平扫
(Fig.1-3-1-2-a~d)示：左眼眶骨折，硬膜外少量积气，双筛窦及蝶窦内积血。左乳突部骨折及蛛网膜下腔出血。
1
Fig.1-3-1-2-aFig.1-3-1-2-b
二
、硬膜
外血肿
绝大
多数为急
性，由直接
外力引起
骨折，伤及
Fig.1-3-1-2-cFig.1-3-1-2-d
血管，血液
聚集于硬膜外腔。由于硬膜与颅骨粘连紧密，表现为颅骨内板下方局限性梭形/半月形高密度，边缘光滑锐
利。如为开放性骨折，血肿内可见气体。也可并发脑实质损伤，重者出现脑室变形移位及中线移位。
静脉源性硬膜外血肿，因静脉压力低，血肿形成缓慢。CT扫描时，血肿可能溶解，表现为高密度或低密
度区。若横跨半球且压迫大脑镰向下的硬膜外血肿，常见于静脉窦撕裂。少数病例受伤时并无症状，后发现
慢性硬膜外血肿，CT平扫呈等密度，增强扫描可显示血肿内缘包膜强化，有助于等密度硬膜外血肿的诊断。
病例
【】
1．患者男性，35岁。主诉：从4米高跌下后头部受伤伴头晕。CT颅脑平扫(Fig.1-3-2-1-a~c)示：左额顶
区硬膜外血肿，脑室变小，脑肿胀，并蛛网膜下腔出血。最终死亡。
2
Fig.1-3-2-1-aFig.1-3-2-1-bFig.1-3-2-1-c
2．患者男性，69岁。主诉：右下肢活动不利伴头晕5日。既往脑血栓病史9年。CT颅脑平扫(Fig.1-3-2-2-a~b)
示：左额部硬膜外亚急性血肿，左额叶轻度受压。
Fig.1-3
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