心梗心脏病护理查房病例讨论.pptx

XX急性心梗护理查房医院急性心肌梗死|知识讲座|案例分析|护理总结汇报:XXXX

目录CONTENT简要病史与护理诊断护理目标与护理措施心肌梗死病因及临床诊断心肌梗死治疗要第一部分简要病史与护理诊断BriefHistoryAndNursingDiagnosis个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断

简要病史BriefHistoryOfPatient患者，王大锤，男性，70岁，因“胸痛十天余，加重一天”，与2018-01-2211:30入院患者信息患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。患者病情查体结果T36.9℃P84次/分R20次/分BP133/84mmHg心电图示窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联可见QS波

护理诊断NursingDiagnosis中国医科大学附属第一医院某分院心肌梗诊断疼痛胸痛，与心肌缺血坏死有关胸闷与心肌缺血缺氧有关心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关潜在并发症心力衰竭、心律失常活动无耐力心肌氧的供需失调有关有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关焦虑恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心治疗费用有关知识缺乏与医疗信息来源受限有关

第二部分护理目标与护理措施NursingObjectivesAndNursingMeasures个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断

护理目标NursingGoal中国医科大学附属第一医院某分院心肌梗塞护理目标01病人主诉疼痛程度减轻或消失02自诉胸闷减轻或消失03自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭04心律失常能被及时发现和处理05主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失06能描述预防便秘的措施，不发生便秘07患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法

护理措施NursingMeasures中国医科大学附属第一医院某分院给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药?，观察用药效果胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需要。

01胸闷，与心肌缺血缺氧有关给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状严密监测生命体征，尤其是血压的变化心理护理，减轻紧张情绪，减低心肌耗氧量护理评价：患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内

急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化02发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生潜在并发症：心率失常遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生准备好急救药品和设备，随时准备抢救

03心输出量减少，与心肌坏死心泵血功能下降有关急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。协助病人生活护理少量多餐易消化饮食，限制探视记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品。护理评价：患者未发生心力衰竭

监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音记录患者的２４ｈ出入量，控制输液速度。04潜在并发症：心力衰竭避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理

第三部分心梗病因及临床诊断CauseAndClinicalDiagnosisOfHeartObstruction个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断

心肌梗死MyocardialInfarction是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

病因与发病机制EtiologyAndPathogenesis中国医科大学附属第一医院某分院本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞

诱因Inducement中国医科大学附属第一医院某分院休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。寒冷刺激，特别是迎冷风疾走