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骨科教学护理查房
——胫腓骨骨折
二零一二年一月
病史汇报
患者24床戴俊男，32岁，系车祸伤致左下肢流血、疼痛伴活动受限3小时余，急诊拟“左胫腓骨骨折”于2011-12-31入我科。入科时患者神志清醒，呼吸平稳，病程中无恶心、呕吐、昏迷史。患者有高血压、心脏病史。入科后，左下肢伤口予清创缝合，并在局麻下行“左跟骨结节牵引术”，针眼处无渗出，牵引有效，末梢血运正常，予患者入院宣教及健康指导，医嘱予补液消肿对症治疗。
相关护理问题及措施
1.疼痛——与骨折及骨牵引有关
①转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。
②移动或翻动患者时需注意牵引针，使之处于有效牵引中，并动作轻柔，减轻病人疼痛感。
③必要时可询问医生，予以适当止痛药。
④为患者安置一舒适位，减轻患者不适感，进而降低疼痛度。
护理评价——患者疼痛感较前好转
2.焦虑、恐惧——与意外受伤及担心预后有关
①予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。
②讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信心。
③告知患者牵引及石膏托的目的，增加患者的配合度。
④密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心理。
⑤入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好新环境。
护理评价——患者焦虑感较前减轻
3.躯体活动障碍——与骨折及牵引制动有关
①告知患者及其家属牵引注意事项，指导其进行被动锻炼，注意应循序渐进。
②指导患者正确的更换卧位，做好生活护理，促进患者舒适。
③指导其进行床上大小便
④予心理护理，减轻心理负担，增加患者配合度。
护理评价——患者掌握引体向上运动的方法。
4.皮肤完整性受损——与外伤有关
①观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生。
②保持病员服、床单位和辅料的干燥，尽量使用柔软的棉质衣物，及时更换潮湿的衣物。
③保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。
④增加患者的营养，以增强抵抗力。
护理评价——患者伤口愈合良好
⑵肺部感染
①嘱患者多饮水
②指导患者进行有效咳嗽、咳痰，协助翻身拍背促进其咳出痰液
③必要时可根据医嘱进行雾化吸入，稀释痰液。
⑶营养失调
①尽量使食物可口，增加患者的食欲
②合理饮食，不可暴饮暴食
③做好心理护理，减轻心理负担，促进进食
④必要时遵医嘱静脉补充电解质及其他营养
健康指导
1.向病人以及家属讲解有关骨折的知识，防止发生意外骨折。
2.指导循序渐进的功能锻炼方法：伤后早期（1-2周）股四头肌等长收缩练习，髌骨被动活动，足、趾间关节活动；中后期（2周后）膝、距小腿关节屈伸活动，但禁止在膝伸直时旋转大腿，髋关节做各种运动锻炼；六周后作患肢负重练习和患关节活动。
3.加强锻炼，增强体质，进温补益气食品，促进骨折愈合。
4.保持心情愉快，劳逸适度。
5.饮食指导
谢谢！
我们，还在路上……
Hewhofallstodaymayrisetomorrow.
每个孩子的花期不一样，有的孩子是牡丹花，选择在春天开放；有的孩子是荷花，选择在夏天开放；有的孩子是菊花，选择在秋天开放；而有的孩子是梅花，选择在冬天开放
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