中国高血压防治指南.doc

中国高血压防治指南

一、降压药物种类

当前用于降压的药物主要为以下六类，即利尿药、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）、钙拮抗剂、和α-阻滞剂。目前我国临床上常用的降压药如下：

双氢氯噻嗪12.5-25QD血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑

氯噻酮12.5-25QD血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑

吲哒帕胺1.25-2.5QD血钾↓呋噻米40-240BID，TID血钾↓螺内酯25-100QD血钾↑男性乳房发育

氨苯蝶啶25-100QD血钾↑

利血平0.05-0.25QD鼻充血，镇静，抑郁，心动过缓，消化性溃疡

可乐定0.2-1.2BID，TID低血压

甲基多巴500-1000BID肝功损害，免疫失调

哌唑嗪2-30BID，T1Dβ-阻滞剂支气管痉挛，心功能抑制

普萘洛尔30-90BID，TID

倍他洛尔5-20QDα、β-阻滞剂体位性低血压，支气管痉挛血管扩张药

肼屈嗪50-200BID狼疮综合症二氢吡啶类水肿，头痛，潮红

硝苯地平15-30TID

缓释片、胶囊10-20BID

控释片、胶囊30-120QD氨氯地平2.5-10QD

维拉帕米90-180TID便秘

缓释片120-240QD

血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽，血钾高，血管性水肿

卡托普利25-150TlD，BID氯沙坦50-100QD硝普钠0.25～10(μg/kg/分)IV立即1～2分恶心，呕吐，肌颤，出汗

硝酸甘油5～100mg/小时IV5分30分

酚妥拉明5～15mgIVl～2分3～10分心动过速，头痛，潮红分低血压，恶心利血平0.5～lmg肌注IV0.4～0.6mgQ4～6h肌注IVl～2小时4～6小时

6.2.2.1常用于紧急降压的药物：

硝苯地平：10mg口服，60分钟后必要时再给药。

拉贝洛尔：25-100mg50%葡萄糖20-24ml，静脉推注。15分钟后可重复。

肼苯达嗪：5mg加5%葡萄糖20ml静脉缓慢推注，每5分钟测血压一次，20分钟，若血压仍160/110mmHg，可重复给药5-10mg。若舒张压达90mmHg或以下停药。

6.2.2.2常用缓慢降压的药物：

哌唑嗪（Prazosin）

肼苯达嗪（Hydralazine）：口服25-50mg，3次/日

糖尿病患者控制血糖的目标：

空腹血糖：5.1-6.1mmol/L（91-110mg/d1）；

餐后血糖：7.0-7.8mmol/L（126-140mg/d1）：

糖化血红蛋白（HbAic），6.0-7.0％。

7.1健康教育：

不良环境是指对人们健康有害的物理环境（如污染）和社会环境（主要是不良生活方式，如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多、缺少运动和精神压力过大等等）。改变环境要靠政府行为和个人行为两方面结合起来。政府行为包括有关的政策、法规和制度，个人行为主要通过健康教育提高卫生知识，改变不良个人生活习惯和行为以及培养良好的自我保健行为和方法。应鼓励食品工业开发低脂食品和实用的低钠盐，生产无酒精饮料以及推广食品营养成分标签。取消烟草和香烟生产目前还为时过早，但也要采取措施逐步加以限制。

7.4高血压病人的检出、治疗和随访

高血压病人检出的主要方法有三种：1、基层医疗单位病人登记；2、医院首诊病人测血压制度；3、人群筛查。各地可根据条件采用。为预防高血压对社区中的成年人（主要是35岁以上）进行血压筛查效果肯定，如组织得当花费有限。其优点是通过它可以进行大范围的健康教育，但不提倡单纯为取得患病率而进行筛查。要使高血压患者得到恰当有效的治疗并详细做好随访记录。原则上用药物治疗的高血压病人应长期服药，但根据情况可调整用药。

7.5疾病及危险因素监测：对防治区进行疾病（主要是心、脑、肾并发症）监测和危险因素水平监测。具体方法因地而宜，有条件的地方应尽量采用国际标准方法

7.6社区防治计划的评估

一项社区防治计划的评估就是对干预措施的效果进行评价，所需信息和评估指标如下：

信息：主要有1、基线资料，包括人口数和分布，干预前后危险因素水平，政策环境情况，干预实施的有利和不利因素；2、进行各种活动的记录，包括活动的名称、时间、地点、参加人数和结果等；3、疾病和行为监测资料；4、病人管理前后随访资料。