骨质疏松完整版本.pptVIP

什么是骨质疏松骨质疏松(osteoporosis，OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人，但各年龄时期均可发病。骨质疏松表现和危害1.疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见2、身长缩短、驼背老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。3.骨折（常是老年人死亡的重要因素）是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。所以老年人骨折建议早期手术治疗。4.呼吸功能下降高危人群主要是绝经后妇女；其次是普通人群。骨质疏松的危险因素包括：白人和东方人种，消瘦，长期的钙及其他营养素摄入不足，运动少，嗜烟酒及咖啡，卵巢切除术后等。骨质疏松的检测方法1、实验室检查2、X线检查?（较早）3.骨质疏松指数测量?4.骨密度测量（早期）防治用运动、营养、预防摔跤及药物等综合治疗。根据研究表明，原发性骨质疏松症尚无安全有效的方法，使已经严重骨质疏松的骨骼完全恢复正常。所以原发性的骨质疏松症预防应该从青春期就开始。继发性骨质疏松症，应在治疗原发病的基础上，早期预防，早期治疗，适当户外运动，加强肢体功能锻炼，给予抗骨质疏松的药物等以缓解症状。一、药物治疗：1.应尽早着手治疗?理由是逆转已经消失的骨单位(形成骨质疏松症)是不可能的，而早期干预能够预防大多数人的骨质疏松症。女性的围绝经期(45岁)就应该开始治疗。男性往往可以迟10年。2、用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、骨吸收抑制药（降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮）等；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。钙剂提供骨形成的原料，维生素D促进肠道钙的吸收和抑制骨钙的流失，骨吸收抑制药能够抑制绝经后和老年性骨质疏松症的过快的骨吸收速度。三者联合应用时作用相互协调。服药注意事项1、骨吸收抑制药包括雌激素、雌激素受体调节剂、双磷酸盐、降钙素等4类，常常单独或轮流应用，不宜联合应用2种或更多种骨吸收抑制药?2、枸橼酸钙的服药时间可以是胃排空时，但大多数钙剂是碳酸钙，应该餐中服药，在餐中胃酸分泌的条件下，碳酸钙易于解离被吸收。3、钙剂量大时应该分次服药：这样从大便丢失的钙量较少。“钙VitD’这种最常用、最基础、相当有效的治疗，需要定期监测血钙、尿钙二、非药物治疗：应重视基础治疗的有效性、安全性、可行性和经济性，如运动（绝经期妇女每周坚持3小时的运动，但要适度）、好的生活习惯及饮食补充（避免熬夜及烟酒刺激，多饮牛奶等）、晒太阳（每天半小时），小心预防跌倒等。欧美学者们主张钙摄入量成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天?1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。19岁以上成人每天维生素D的摄入量为400～800U/天。但是不要长期超过每天1000U。提倡应用牛奶供钙：牛奶1毫升含1mg钙，提倡1天饮250～500ml。服鲜奶后腹痛、腹泻者，可用递增法刺激肝脏乳糖酶的分泌，以后逐步加量，可以消除腹痛、腹泻。饮食摄钙大约每天400mg，每天饮牛奶500ml，能够获得500mg元素钙。因此，重症病人按照每天1500mg补充，药物钙的补充量=1500推荐量-400饮食-500牛奶=600mg元素钙的药物补充量。如果维生素D补充合理，多数病人按照每天1000mg元素钙补充是可以的，则药物钙补充量=1000-400-500=100mg药物钙。适宜食用1.宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等;2.宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、海参、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等;3.宜供给充足的维生素D及C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果。4、维生素K：西兰花、菠菜、甘蓝、西芹等绿叶蔬菜。镁：全谷物食品、糙米、杏仁、花生和菠菜。维生素B12：贝类、瘦牛肉和低脂奶制品。不宜食用1、忌辛辣、过咸、过甜、咖啡、浓茶、碳酸饮料等刺激性食品。2、禁烟酒。总结：三级预防1.一级预防应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨