1心悸(心律失常—室性早搏)中医诊疗方案.pdfVIP

心悸（心律失常一室性早搏）中医诊疗方案

一、中西医病名

（TCDBNX010）

（一）中医病名：心悸编码:

（二）西医病名：心律失常-室性早搏（ICD-10编码：149.302）二、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》

（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原那么》（中国医药科技出版社，

2002年）。

（1）自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主。

（2）可见结脉、代脉、促脉等脉象。

（3）常有情志剌激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。

2.（ACC/AHA/ESC2006

西医诊断标准：参照《室性心律失常的治疗指南》制定，

年）。

（1）临床表现

病症：最常见的病症是心悸不适，局部病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏

力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床病症。

体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏

动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能听到第一心音。梯动脉搏动有漏搏

现象。

（2）心电图特征

QRS＞0.12s,P

①提前出现的宽大畸形的波群，时限其前无波，其后常有完全性

TQRS

代偿间期，波方向与波群主波方向相反。

②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。每个窦性搏动后跟随一个室性

早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个室性

早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室

性早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。位于两个窦性心律之间的室性早

搏称为间位性室性早搏。假设室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称

为单形性室性早搏。假设同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等者称多形性

室性早搏。假设室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异

者，称为多源性室性早搏。

（3）病情分类①按发作频率分类

ECGV5/min,DCG＜30/h；

偶发室性期前收缩：示次示次

ECG＞5/min,DCG＞30/h；

频发室性期前收缩：示次示次②按形态分类

单源（单灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；

多源（多灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同；

多形（联律间期相同，形态迥异）：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期

相等。

（4）病情分级：

Myerburg室性早搏危险程度分级

室性早搏的频率分级室性早搏的形态分级

0无A单形、单源

1（W1/h）B多形、多源

少见次

2偶发（1-9次/h）C连发、成对（2次连发）成串或连发

3常见（10-29次/h）（3-5次连发）

4频发（与30次/h）D非持续性室速（6-30次连发）