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2024年医院质控科工作计划范例

____年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和

挑战。我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进

一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员

的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全

面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用

质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员

会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例

会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出

整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。

二、质控管理部门(质控科)重点做好以下工作

1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床

科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时

书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药

物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进

行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每月组织对临床科室(包括____病历)医疗质量管理的各种台帐

进行检查，发现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声

科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

4、继续对____分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩

效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。

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5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷

病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提

高。

6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门

诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题

及时整改。

7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、

医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训

效果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在

的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。

9、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和

按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计

科、财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。

三、加强科室质控管理工作

1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证

质控工作落到实处。

2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录

本，对存在问题要有明确的整改措施。

3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查

本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，确保

医疗质量和医疗安全。

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4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表

外，要对医务部(质控科)反馈的问题进行整改和记录。

2024年医院质控科工作计划范例（二）

一、工作目标

贯彻落实全院质量安全目标，确保医院的质量安全工作稳步推

进，助力医院实现高质量发展。

二、工作重点

1.继续推进质量管理体系建设

建立和完善医院的质量管理体系，确保各项质量管理工作有条不

紊地进行。包括制定和修订相关的规章制度、程序和操作规范，搭建

科学、合理的质量管理框架，做到监控、评估、改进等各个环节的无

缝衔接。

2.推动医疗质量评价和监测工作

加强医疗质量评价和监测工作，实施全面、系统的临床绩效评

价，确保医疗过程各个环节的质量安全。做好术前术后护理质量的监

控和评价工作，建立健全患者满意度调查机制，及时发现问题并采取

相应措施进行改进。

3.加强医疗风险管理

落实医疗风险管理制度，建立医疗风险管理工作的长效机制。开

展医疗事故的风险评估和管理，加强对患者护理、药品及设备等环节

的监督和管理，提高患者的安全感和满意度。

4.做好医疗质量信息的汇总和分析