室性心律失常的危险分层和治疗策略专家讲座.pptVIP

室性心律失常危险分层与治疗策略RiskStratificationandManagementofVentricularArrhythmias兵团农一师医院刘山室性心律失常的危险分层和治疗策略第1页

室性心律失常包含室性早搏室性心动过速单形性室速:连续性与非连续性多形性室速:连续性与非连续性心室扑动与颤动室性心律失常的危险分层和治疗策略第2页

心脏猝死(SCD)发病率全球:9,000,000/年；平均生还率小于1％西欧:300,000/年；平均生还率2-3%美国:250,000-350,000/年中国:心血管疾病致死1,500,000/年室性心律失常的危险分层和治疗策略第3页

心脏猝死是美国主要致死病症一050,000100,000150,000200,000250,000300,000爱滋病IS乳腺癌肺癌中风心脏猝死Source:StatisticalAbstractoftheU.S.1998,Hoover’sBusinessPress,118thEdition室性心律失常的危险分层和治疗策略第4页

PrimaryVF8%心脏猝死分类AdaptedfromBayésdeLunaA.AmHeartJ.1989;117:151-159.TorsadesdePointes13%Bradycardia17%VT62%室性心律失常的危险分层和治疗策略第5页

心脏猝死危险原因发生过心脏猝死事件发生过室性心动过速(VT)心肌梗塞后患者(MI)冠状动脉疾病(CAD)心衰患者肥厚性心肌病(HCM)LQT和Brugada综合症室性心律失常的危险分层和治疗策略第6页

MyerburgRJ.HeartDisease,ATextbookofCardiovascularMedicine,5thed,Vol1.

Philadelphia:WBSaundersCo;1997:ch24.FogorosRN.PracticalCardiacDiagnosis:ElectrophysiologicTesting,2nded.BlackwellScience,pp172.TheAVIDInvestigators.NEnglJMed.1997;337:1576-1583.MyerburgRJ.AnnInternMed..1993;119:1187-1197.DemirovicJ.ProgrCardiovascDis.1994;37:39-48.FriedlanderY.Circulation.1998;97:155-160.心脏猝死幸存者发生过心脏猝死事件是心脏猝死最危险原因一年内,30-50%心脏猝死幸存者仍将发生心脏猝死事件心脏猝死患者与心梗和心脏骤停亲密相关室性心律失常的危险分层和治疗策略第7页

MyerburgRJ.HeartDisease,ATextbookofCardiovascularMedicine,5thed,Vol1.

Philadelphia:WBSaundersCo;1997:ch24.FogorosRN.PracticalCardiacDiagnosis:ElectrophysiologicTesting,2nded.BlackwellScience,pp172.TheAVIDInvestigators.NEnglJMed.1997;337:1576-1583.已发生VT事件患者VT伴晕厥或低射血分数(LVEF40%)增加心脏猝死危险性该类患者心脏猝死危险性是20-50%室性心律失常的危险分层和治疗策略第8页

MyerburgRJ.HeartDisease,AtextbookofCardiovascularMedicine.5thed,Vol1.

Philadelphia:WBSaundersCo;1997:ch24.DeVreede-SwagemakersJJ.JAmCollCardiol.1997;30:1500-1505.KannelWB.Circulation.1975;51:606-613.ShenWK.MayoClinProc.1991;66:950-962.BiggerJT.Circulation.1984;69:250-258.RubermanW.Circu