细菌性痢疾课件课件.ppt

（4）补液：◆口服：ORS◆静脉补液：葡萄糖NS5%碳酸氢钠第31页,共44页，星期六，2024年，5月2.病原治疗（1）喹诺酮类：首选，疗程：5-7d(书中3-5天)①诺氟沙星②环丙沙星③左旋氧氟沙星④司帕沙星注意：可影响骨骺发育，故孕妇、儿童及哺乳期妇女不能用。第32页,共44页，星期六，2024年，5月3.对症治疗；◆降温：药物降温、物理降温◆止痛：阿托品、山莨菪碱等解痉◆氢化可的松：用于毒血症状较重者第33页,共44页，星期六，2024年，5月（二）中毒型菌痢1.病原治疗：疗程：5－7天◆喹诺酮类◆第三代头孢菌素：头孢噻肟头孢哌酮头孢三嗪头孢噻甲羧肟◆氨基甙类和氨苄西林等第34页,共44页，星期六，2024年，5月2.对症治疗脑型：积极改善微循环、止惊、脱水、强心、DIC治疗、亚冬眠疗法、防治呼吸衰竭、及维持水和电解质的平衡等休克型：应用血管活性药物，改善微循环障碍，扩充有效循环血量及纠正代谢性酸中毒，防治心力衰竭，DIC等。肺型：山莨菪碱、酚妥拉明、地塞米松、防治DIC改善肺换气功能，防治肺水肿混合型：常伴多脏器功能衰竭，根据病情积极救治。第35页,共44页，星期六，2024年，5月预防（一）管理传染源◆消化道隔离至粪便培养阴性：２次培养◆有关人员定期检查粪便：从事饮食行业人员托幼工作人员自来水厂工作人员若发现带菌者及时隔离、治疗第36页,共44页，星期六，2024年，5月（二）切断传播途径：（三）疫苗◆口服◆F2a“依链”株◆可免疫6-12个月◆但与其他菌型无交义免疫第37页,共44页，星期六，2024年，5月护理（一）一般护理1.隔离：采用接触传播的隔离予预防。2.休息：发热期间应卧床休息。3.营养：频繁呕吐者应暂时禁食，无呕吐或症状较轻者可少量多餐，鼓励多饮水，忌油腻，刺激及生冷食物。第38页,共44页，星期六，2024年，5月护理（二）急性菌痢的护理病情观察：观察体温变化，高热时给予物理降温，持续高热的小儿应避免高热惊厥，观察患者的大便次数、性状及量液体治疗护理：a.口服补液b.静脉补液c.观察补液效果：注意有无口干减轻，皮肤弹性好转，血压回升，尿量增加等脱水改善情况；大量快速补液时，观察患者有无急性肺水肿先兆。药物治疗的护理：严格喹诺酮类或其他抗生素的剂量、时间和使用方法，注意观察疗效及不良反应。应用阿托品、山莨菪碱予解痉止痛时，应注意观察有无口干，心动过数，事物模糊等不良反应。保持肛周清洁第39页,共44页，星期六，2024年，5月护理（三）中毒型菌痢的护理病情观察：严密观察生命体征及神志；测血压，1/（10-15）min；注意观察患者面色，口唇有无发绀、皮肤有无发花，四肢末梢是否发凉；注意有无抽搐先兆及抽搐的部位、间隔时间和持续时间；观察瞳孔的大小、形状，对光反射及双侧是否对称；准确记录24h出入量药物治疗的护理：遵医嘱给予静脉扩容及碱性等液体脑型的护理：多见于儿童。严密观察患儿的精神、神志及面色；观察有无精神萎靡、嗜睡，有无面色发灰、口唇发绀；患儿应警惕高热惊厥，设专人护理，加强安全措施，随时做好抢救准备；对神志不清、频繁或持续性惊厥的患者，注意观察双侧瞳孔是否等大，对光发射是否迟钝或消失。第40页,共44页，星期六，2024年，5月护理（三）中毒型菌痢的护理休克型的护理：多见于成年人。应尽早测血压。遵医嘱及时采集动脉血做血气分析检查，必要时采取休克体位或与平卧位交替。观察患者有无少尿或无尿。肺型的护理：多见于儿童。严密观察呼吸次数、呼吸形态及有无缺氧表现，保持呼吸道通畅。混合型的护理：患儿极易发生多器官功能衰竭，应给予重症监护。第41页,共44页，星期六，2024年，5月护理（四）慢性菌痢的护理指导患者按时、按量、按疗程服药，加强健康教育，提高其遵医行为第42页,共44页，星期六，2024年，5月中毒性痢疾◆多发于儿童，起病急骤，常以高热、惊厥、休克或/和昏迷起病，而腹泻的症状可缺如◆需依据肛拭或灌肠进行大便常规检查培养而确诊