原发性肝癌疾病介绍.docxVIP

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疾病名：原发性肝癌

英文名：primaryhepaticcarcinoma

缩写：PHC

别名：肝癌疾病代码：

ICD：C22.0

概述：原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma)是指由肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。临床上以肝细胞性肝癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)最多见，是我国常见的恶性肿瘤之一。死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管癌。本病可发生于任何年龄，以40～49岁最多，男女之比为2～5∶1。由于血清甲胎蛋白(AFP)的临床应用和各种影像学技术的进步，特别是AFP和超声显像用于肝癌高危人群的监测，使肝癌能够在无症状和体征的亚临床期作出诊断，加之外科手术技术的成熟，以及各种局部治疗等非手术治疗方法的发展，使肝癌的预后较过去有了明显提高。

流行病学：原发性肝癌是病死率很高的常见肿瘤，在世界范围内，HCC居男性恶性肿瘤的第7位，居女性的第9位。在西非、中非和东非，它是一种主要的恶性肿瘤；在南亚和东南亚，是第二位常见的恶性肿瘤。在我国则处于第三位。在欧美大部分地区、北非和中东地区则十分少见。但是最近几年世界各地HCC的发病率均有上升趋势，提示可能出现了新的致癌因素。HCC发病有明显的地区性，即使在HCC高发的国家(洲)，其各个地区的发病率并不一致，如莫桑比克和乌干达HCC发病率较其他非洲国家高得多。在我国东部和沿海地区的发病率则为内陆地区的9倍。广西的扶绥、广东的佛山、福建的同安和江苏的启东为高发区。启东的发病率最高，为55.63/10万。HCC的发病年龄因地理位置不同而异，值得注意的是，在那些高发区，一般患病年龄均较年轻，非洲撒哈拉一带，最高发生率出现在30多岁和40多岁，南非黑人往往发生在20多岁。莫桑比克的HCC患者最为年轻。50%小于30岁，平均33岁。从高发区至低发区，发病年龄逐渐向高龄组移动。在远东发生HCC一般年纪较大，平均年龄为52～59岁。高峰年龄在我国台湾省为40岁，日本为50岁。在低发生率人群中，大多数为老年人，最多发生在60多岁，平均55～62岁。HCC罕见于儿童。在世界上，几乎所有地区HCC

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主要见于男性，在高发人群中，男女发生率之比为4～8∶1。在低发区人群中，以男性患病为主的现象不太明显。在大多数人群中，HCC以男性高发的原因，可以用男性的易感性高、遗传或后天获得性的因素，或更多地接触与HCC发病有关的环境因素等来解释。

2002年全球必威体育精装版统计，肝癌发病率在常见癌症中排行第6，而病死率则排第3位，每年发病人数为62.6万例，新增5.7%，共有59.8万例死亡，其中82%的病例在发展中国家，中国占55%。20世纪末10年，其发病率持续增长，在东亚和中非地区原发性肝癌发病率是欧美的5倍以上，我国每年约有11万人死于肝癌，其中男性8万，女性3万。占全世界肝癌年死亡数的45%。肝癌发病中位年龄朝年轻化方向变换，如非洲为30～40岁，我国为40～50岁，美国为55～65岁。

在我国，根据27个省(市、区)1990～1992年抽样地区居民恶性肿瘤死亡率分析，肝癌死亡率占恶性肿瘤死亡率的第2位，达20.37/10万(男性29.01/10万，女性11.21/10万)。在城市中仅次于肺癌，农村中仅次于胃癌。

病因：HCC的病因和发病机制尚未确定，可能与多种因素的综合作用有关，在世界任何地区都同样发现，任何原因导致的慢性肝病都可能在肝癌发生和发展过程中起着重要的作用。流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切，近年HBsAg阴性肝癌数增加与丙型肝炎有关，而前苏联则以丁型为多。我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒(HBV)感染背景。其他危险因素包括酒精性肝硬化、肝腺瘤、长期摄入黄曲霉素、其他类型的慢性活动性肝炎、Wilson病、酪氨酸血症和糖原累积病。近年来研究着重于乙型、丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素B1和其他化学致癌物质。

1.肝硬化任何肝硬化的病因都可伴发HCC。HCC常发生于肝硬化的基础上，世界范围内，大约70%的原发性肝癌发生于肝硬化基础上。英国报告肝癌患者合并肝硬化的发生率为68%～74%，日本约占70%。死于肝硬化的患者，尸检原发性肝癌的检出率为12%至25%以上。我国1949～197