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第三章

再生与修复

概念:机体对耗损进行修补恢复的过程称为修复。类型:①再生性修复或完全性修复②瘢痕性修复或不完全性修复第一节再生性修复

（Regeneration）机体组织、细胞损伤后，为

修复“损耗”的实质细胞，

而由损伤周围同种细胞增生

加以修复的过程。(一)生理性再生生理情况下，有些细胞和组织不断老化、凋亡，由新生的同种细胞和组织不断补充，保持原有结构、功能，维持完整和稳定。表皮的基底细胞不断增生、分化补充复层扁平上皮细胞的角化脱落；月经子宫内膜的再生；消化道粘膜上皮的再生更新等。（二）病理性再生

是组织坏死或缺损后发生的再生。皮肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结构和功能；病毒性肝炎时，可由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞的原有结构和功能。细胞周期由间期（包括G1期、S期和G2期)和分裂期构成。不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此具有不同的再生能力。按再生能力强弱将细胞分为三类1.不稳定性细胞（labilecells）又称持续分裂细胞再生能力很强，如表皮细胞、呼吸道、消化道粘膜、生殖器官管腔被覆细胞，淋巴及造血细胞，间皮细胞。2.稳定性细胞（Stablecell）又称静止细胞有较强的潜在再生能力，如一些腺体和腺样器官的实质细胞；还有原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞、软骨母细胞、平滑肌细胞等。3.永久性细胞(Permanentcells)又称非分裂细胞不具有再生能力，如：神经细胞，心肌细胞和骨骼肌细胞再生能力也极弱，没有再生修复的实际意义。新近提出干细胞具有克隆性生长、自我复制和更新、多向分化的特点，用于维持新陈代谢和创伤修复，所以有研究证明，神经细胞、心肌细胞不能再生的传统观念，正逐渐改变。(一)上皮组织的再生被覆上皮的再生鳞状上皮：缺损处的干细胞向受损部伸展，单层增生分化为复层柱状上皮：基底层细胞增生修补2.腺体上皮的再生残存的腺上皮或细胞分裂增生，基底膜（支架结构）完好，再生性修复；不完整，瘢痕性修复(二)纤维结缔组织的再生静止的纤维细胞残存纤维母细胞未分化的原始间叶细胞纤维细胞胶原纤维（三）血管的再生小血管的再生以cap再生为起点，出芽方式再生基底膜溶解cap内皮细胞肿胀、分裂增生实性内皮细胞条索管腔再生的cap血管网、小动脉、小静脉大血管的再生内皮细胞分裂增生再生性修复肌层瘢痕修复血管的再生——以出芽方式再生（四）神经组织的再生神经细胞的再生高度分化的成熟细胞，神经胶质细胞及其纤维形成胶质瘢痕神经纤维的再生再生性修复，恢复原来的结构和功能神经纤维的再生（五）骨组织的再生骨组织再生能力强，骨膜存在，再生修复骨母细胞类骨组织钙盐沉积骨小梁第二节瘢痕性修复由于组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式加以修复；而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。（一）概念新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结締组织（二）肉芽组织成分和形态特点纤维母细胞毛细血管一定量的炎性细胞肉眼细颗粒状，鲜红柔软湿润，易出血，无痛觉，形似嫩肉2.镜下表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织,（1）大量新生毛细血管平行排列,与表面垂直,在近表面处互相吻合形成弓状突起（2）在毛细血管吻合网络间,散布纤维母细胞，胶原纤维少，多少不等的炎症细胞（3）其下深部为纤维细胞和大量胶原纤维及少量小血管构成的成熟的纤维结缔组织（三）肉芽组织的作用1.抗感染保护创面2.填补创口及其他组织缺损3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出其他异物机化：指由新生的肉芽组织吸收并取代各