老年人的安全用药和护理.ppt

*药物类型对老年人用药顺从性的影响（217例患者统计，平均年龄70岁）药物顺从指数(%)抗生素类95洋地黄类90胰岛素84利尿剂83抗高血压药75解痉剂55精神药物45镇痛剂21第25页,共37页，星期六，2024年，5月第二节老年人的用药护理第26页,共37页，星期六，2024年，5月第二节老年人的用药护理一、护理评估二、老年人用药原则三、指导老年人安全用药

第27页,共37页，星期六，2024年，5月1.用药史评估2.各系统老化程度评估3.服药能力评估一、护理评估123建立完整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引起副作用的药物，以及老年人对药物的了解情况。第28页,共37页，星期六，2024年，5月3.服药能力评估①视力。药品形状相似、颜色相似和药瓶标签与内容不符合以及服用过期药物等。②听力与理解能力：多服药或少服药,或者将服药时间混淆。③记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导致漏服药或重复服药现象。④阅读能力。⑤其他，如获取药物的能力、打开药瓶的能力、吞咽能力、发现不良反应的能力第29页,共37页，星期六，2024年，5月二、老年人用药原则1、用药坚持少而精2、准确的用药剂量3、科学的用药时间4、监测药物的作用5、疑有药物不良反应时暂停用药第30页,共37页，星期六，2024年，5月选药合理老年人在用药前应了解病史，用药史及目前用药情况，做出正确的诊断，明确用药指征，选择疗效肯定、能缓解症状、纠正病理过程或消除病因的药物；老年人除急症或器质性病变外，应尽量少使用药物。当老年患者必需用药物时，则应用最少药物最小有效剂量，一般不超过4～5种药物的伍用，以避免药物相互作用。避免使用不适合老年人的药物如M-R阻断药不滥用滋补中药和抗衰老药第31页,共37页，星期六，2024年，5月合适的剂型和恰当的剂量老年人用药应从小剂量开始，根据具体情况，最好是监测血药浓度与肾功能降低，实行剂量个体化；药典规定：60岁以上老人用成人剂量的3/4老年人吞咽片剂或胶囊有困难，宜选用颗粒剂、口服液或喷雾剂；病情紧急者可静注或静滴给药。老年人由于胃肠功能减退和不稳定，将影响缓、控释药物制剂的释放，不宜使用缓、控释药物制剂。第32页,共37页，星期六，2024年，5月掌握用药最佳时间对消化道具刺激性的如四环素、铁剂等饭后给药健胃药、利胆药、抗酸药、胃肠解痉药、驱肠虫药、盐类泻药等宜在饭前服用。对有节律改变的药物，掌握最佳时间的用药，是提高药物疗效和减少不良反应的重要措施。胰岛素治疗糖尿病，上午10点钟用药，降血糖作用强。对需长期应用皮质激素，病情控制后，宜将2d的给药总量隔日上午8点一并给予，既可填补皮质激素低谷期，又减少对肾上腺皮质功能的抑制。第33页,共37页，星期六，2024年，5月三、老年人用药指导1、鼓励老年人优先考虑非药物治疗措施2、严格遵医嘱用药3、严格掌握用药剂量和疗程4、严格遵守用药时间5、合理服用滋补药物6、加强安全用药知识教育第34页,共37页，星期六，2024年，5月*影响顺从性的因素*?如何提高老年患者服药的依从性？多种药物治疗复杂的用药方案长期治疗病人认为药物可引起中毒病人相信药物是不需要的认知下降防幼儿的药丸容器顺从性第35页,共37页，星期六，2024年，5月认为疾病是严重的有关用药的目的与医生有良好的联系药物的日程表和备忘卡药物的薄膜包衣粒状包装多室隔开的药丸盒顺从性指导顺从性?如何提高老年患者服药的依从性？第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月******剂量调整应根据肌苷清除率，而不应根据血清肌酐水平**L/O/G/O关于老年人的安全用药和护理为什么要学习老年人用药?1.老人用药复杂!多种药物并用。2.老人用药出现不良反应率高!3.老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变使有效