医学生临床能力多站考试的评价专业....pdfVIP

专业：社会医学与卫生事业管理

硕士生：徐名颂

指导教师：陈少贤

摘要

且损害病人的权益，而同时ｌ临床病例资源又有限，故多年来，医学教育界一直在

探索新的临床能力评价方法。

１９７５年，英国Ｄｕｎｄｅｅ大学的Ｄｒ．Ｒ．Ｍ．Ｈａｒｄｅｎ首先提出客观结构化临床考试

ＳｔｒｕｃｔｕｒｅｄＣＩｉｎｉｃａｌ

（ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＯＳＣＥ）概念。０ＳＣＥ使用经过严格、系

统培训的标准化病人（ＳｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄＰａｔｉｅｎｔｓ，ＳＰ）来模拟真实病人，通过多个连

贯的、经过精心设计的模拟ｌ溢床场景的考试站，来测试医学生的临床能力，是评

价临床能力的一种较好的方式；不足之处是设计要求高，动用人员多，花费时间

多，费用大，不适于较大数量考生的评估，就目前我国的现实条件而言，大多数

医学院校尚不具备应用标准化病人进行０ＳＣＥ考试的条件。因此，近年来，我国国

家医师执业考试中心以及一些医学院校诸如南京医科大学、中山大学、第三军医

大学等纷纷结合自身实际，参照０ＳＣＥ考试方法，试行其简化型，即临床能力简易

型多站考试，对医学生的临床能力进行评价，并且取得了不错的效果。

简易型多站考试为降低考试实施的难度及费用，不使用严格意义的标准化病

人，而是用ｌ临床医师、医学生或医学模型模拟真实病人，甚至在部分考站直接使

用真实病人进行考核：不过，考生所面对的病例都经过认真遴选，保证了难度的

统一，主考教师都是经过统一培训并具有较丰富的评估经验。目前研究认为这种

评价方式比ＯＳＣＥ简单易行，比传统床边考核更客观。

２００５年，在经过了认真的论证和研究后，广州某医学院借鉴并吸收国内外

Ｉ临床能力评价的经验，制订了《临床医学专业本科毕业考试实施方案》、《临床

能力考试参考大纲》，模拟临床场景，设立病史采集、病例分析、体格检查、基

本操作技能、心肺昕诊和辅助检查结果分析５个大考站，８～１１个小考站（２０００

级、２００１级为ｌＯ～１１个小站，考试时间１３２分钟；２００２级为８～９个小站，考试

间８８分钟）。采用临床教师、医学生或医学模型模拟真实病人，对临床医学专业

学生进行临床能力简易型多站考试。该考试从２０００级学生开始，至今已历三届。

研究目的

本研究分析了广州某医学院临床医学专业２０００级、２００１级、２００２级三个年级

多站临床能力毕业考试的难度、区分度、信度和效度，并对考试成绩进行了统计

学分析；另外，通过问卷、访谈和座谈会形式，调查考生、考务人员、主考教师

及其它教师对该考试的评价。目的是探讨该考试的稳定性、有效性和可行性，提

出改进建议，指导临床实践教学与评估，同时也为将统计学方法应用到医学教育

评价中提供有力的实证。

资料与方法

研究对象为广州某医学院参加简易型多站临床能力毕业考试的２０００级、２００１

级、２００２级临床医学本科生。

考试后，运用教育测量学方法，对考试的难度、区分度、信度、效度进行了

分析。运用问卷调查及访谈的方法调查了考生、考务人员、主考教师及一般临床

Ｈ

教师对该考试的评价。同时运用统计学方法对考试数据进行－ｊ＇Ｐｅａｒｓｏｎ相关、ｔｔｈ

验、方差分析、回归分析、内部一致性信度等分析。所有分析使用ＳＰＳＳｌ３．０软

件包运算。

结果

２０００级、２００１级、２００２级参加多站考试的学生总数分别是４４６、４６０、３８７人。

偏低，分别为０．４３８２、０．４２４１、０．４４２７。

２０００级、２００１级体检考站中两位主考教师同时、独立的评分呈现相关关系，

具有统计学意义。把每一天的考生作为一个考试组，三年均未出现考生多站考试

总评成绩随着考试组序的增加而明显提高的现象。

多站考试总评成绩与实习平均成绩、专业课程平均成绩、专业基础课平均成

绩、公共基础课平均成绩、毕业考综合理论成绩有相关关系（相关系数值介于

０．３２～０．５７之间），且具有统计学意义。其中与实习平均成绩的相关系数为：２０００

级为０．４７、２００１级为０．５２