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内科学考站式考试的实施及评估论文

内科学考站式考试的实施及评估论文

医学生毕业考试是教育质量、毕业生质量评估的重要依据，主要

由理论考试和临床技能考试组成，而培养和评价临床能力一向是医学

教育研究的焦点丨1’2。近3年来，我们开展了内科学临床技能“考

站式”考试方法的研究。

—、研究背景与意义

目前，医学生学习质量的评估主要是理论课笔试，即理论知识考

试(认知领域)，和临床实践能力考试（临床技能）传统的临床毕业操

作考试是:2位主考教师带1名学生（考生)到一未知病人床边（主考老

师考前摸底选定的病人、学生不知道病人的病情和病历)，学生询问病

史、体格检查，然后作出该病人的诊断、鉴别诊断、治疗原则和措施。

但是，随着高等医学教育人数规模的不断扩大和《医师法》出台对实

习生临床操作的影响，使传统的临床毕业实践考试方法难以落实，并

越来越不正规，考试成绩不易做到公正、公平，易挫伤学生的学习积

极性，影响了教学质量。为此，我们在临床医学专业本科生内科学毕

业实习14周结束时，用“多站考试”方法从不同角度和内容上考察学

生对基础理论、基本知识、基本技能的掌握程度，重点考察学生对医

学知识的理解和应用及临床思维能力，以促进临床教学质量的提高。

二、研究主要内容和技术路线

1.内科学考站式”考试的主要内容。设5个考站：第1考站：测试

病史采集。考生随机抽取病史采集题1个，按照标准住院病历要求，

围绕常见证状的主诉，口述如何询问该患者现病史及相关病史的内容，

答题时间为10分钟。

第2考站：测试病历分析。按28种常见病、多发病编写病历分

析题，学生在15分钟内口述正确的诊断和诊断依据、鉴别诊断及依

据，进一步检查项目及治疗原则和措施。

第3考站：考体格检查。每2位学生一组，分别以对方身体体检，

检查一般项目（血压、眼、浅表淋巴结、颈部)，肺部及心脏、腹部的

视、触、叩、听及神经检查等，大小项目各1个。

胃管、导尿术、胸腔或腹腔穿剌术等，抽取考题2个。

第5考站:心电图、胸片及辅助检查结果判读(如胸水常规及生化检

查）采用多媒体计算机测试，考生随机抽取5个考题，答题8分钟。

2.内科学考站式’考试研究实施情况。

(1)为了做好“内科学考站式”考试，首先组织有经验的临床教师

编写了病史采集和病例分析试题卡及标答卡；制作了心电图，胸腹部

X线片、辅助检查结果判读试题卡；再将上述试题卡制备成了VCD光

盘，可供计算机测试。

(2)编写了“内科学考站式”考试方法的实施细则，各项考试评分

要点和评分表。使考试和评分具有科学性、一致性、公正性和规范化。

(3）“内科学考站式”考试的实施：我校本科生《内科学》毕业

实习安排14周时间，在结束时对学生进行考站式考试，每次62~68

名学生，参加的主考老师12位(每个考站2名主考老师），历时3个

下午。本科生1998~2000年级8个大组共530名学生，98年级七

年制每次14人共42名学生通过了考站。

(4)边实践边探索，不断总结提高:①为了了解教师和学生对考试的

看法和改进意见开座谈会5次（学生3次，27人；教师2次，16人）

②设计了调查问卷表，调查了参加“内科学考站式”考试的1999年

级本科生121名学生，统计和分析他们对该考试方法的评估意见。

三、研究的结果

1.本考试方法3年来已在本科生3个年级和七年制1998年级共

572名学生中应用，实践证明用“内科学考站式”考试代替传统的病

人床边考试的方法，作为毕业实习临床技能评估是可行的。

2.该方法不在病人身上考试，不受医疗环境影响，解决了学生多

病人少的矛盾；同时克服了“医师法”出台后临床教学遇到的困难。

该考试方法虽然不是按传统方法在患和应用的能力、临床思维能力，

达到了世界医学教育联合会(WFME)制定的《本科医学教育全球标准〉

的要求。本考试方法有助于促进学生重视医学“三基”的`学习，提高

临床教学效果，并有助于培养学生毕业后自身继续学习提高的能力。

3.内科学考站式”考试是在《内科学》一门课程临床毕业实习结

束时让学生通过多个考站，以评估实习医师的临床能力