肾素血管紧张药.ppt

*【临床应用】1．高血压2．充血性心力衰竭?3．心肌梗死4．糖尿病性肾病是FDA唯一批准的用于该疾病治疗的ACEI。卡托普利禁用于双侧肾动脉狭窄患者。第31页,共40页，星期六，2024年，5月*依那普利enalapril1、在肝内转化成有活性的依那普利酸；2、抑制ACE比captopril强10倍，维持24h,每日一次3、明显增加肾血流量4、长期应用逆转心肌肥厚5、用于高血压、CHF6、不良反应较少（10%）。不含-SH，不引起味觉、嗅觉等障碍。双侧肾动脉狭窄禁用第32页,共40页，星期六，2024年，5月*赖诺普利lisinopril与enalapril相似苯那普利benazepril1、在肝内转化为苯那普利酸后起效2、口服吸收快（1h起效），每日1次3、作用与应用与enalapril相似第33页,共40页，星期六，2024年，5月*第三节血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）拮抗药一、基本药理作用与应用AT1受体拮抗药，在受体水平阻断RAS，对AT1受体有高度选择性，亲和力强，作用持久。具有作用专一的特点有氯沙坦（losartan）、缬沙坦（valsarrall）、伊白沙坦(erbesartan)、坎替沙坦（candesartan）、他索沙坦（tasosartan）、依普沙坦（eptosartan）与替米沙坦（telndsartan）。第34页,共40页，星期六，2024年，5月*AT1受体被阻滞后，AngⅡ收缩血管与刺激肾上腺释放醛固酮的作用受到抑制，产生治疗作用同时，AT1受体被阻滞后，反馈性地增加血浆肾素2～3倍，导致血浆AngⅡ浓度升高，激活AT2受体，进而激活缓激肽一NO途径，产生舒张血管、降低血压、抑制心血管重构等作用，有益于高血压与心力衰竭的治疗。第35页,共40页，星期六，2024年，5月*--不引起咳嗽，高血钾和血管神经性水肿等不良反应较少。--ACEI与AT1-RBlockers合用的优点增强作用：ACEI不能抑制糜酶旁路合成AngII,而AT1-RBlockers不能抑制缓激肽降解。疗效提高而不增加不良反应。第36页,共40页，星期六，2024年，5月*第37页,共40页，星期六，2024年，5月*第38页,共40页，星期六，2024年，5月*第39页,共40页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于肾素血管紧张药**ACE抑制剂的基本药理作用、临床应用、主要不良反应；卡托普利的特点。血管紧张素II受体拮抗药的基本药理作用与应用；AT1受体拮抗药与ACE抑制剂比较及合用问题；第2页,共40页，星期六，2024年，5月*第－节肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensinsystem,RAS）RAS是由肾素、血管紧张素及其受体构成的重要体液系统,在调节心血管系统的正常生理功能与高血压、心肌肥大、充血性心力衰竭等的病理过程中具有重要作用第3页,共40页，星期六，2024年，5月*Aldosterone第4页,共40页，星期六，2024年，5月*血管紧张素原激肽原肾素激肽释放酶血管紧张素Ⅰ缓激肽⑴ACE血管紧张素Ⅱ无活性物PGE2EDRF⑵血管平滑肌肾上腺皮质血管舒张（分泌醛固酮）增殖收缩