4：队列研究课件.pptVIP

队列研究

Chortstudy

;一、概述;队列研究示意图;（三）用途

1、检验病因假设（主要用途）

2、评价预防措施效果（研究对象自发行为）

3、描述疾病的自然史

;二、队列研究的种类;过去现在将来;队列研究的基本形式

研究对象的分组是根据目前的暴露情况，研究的结局需随访观察一段时间才能得到;在历史性队列研究之后，继续进行前瞻性队列研究叫双向性队列研究

基本具备进行历史性队列研究的条件时，如果从暴露到现在还不能满足研究的要求，还需继续前瞻性观察一段时间

适于评价对人体健康同时具有短期效应和长期作用的暴露因素;（二）确定研究因素

研究因素一般多为描述性研究、病例对照研究提供的研究假设（假说），也可以是文献资料的记载

不论如何确定，在选择时都要非常慎重

暴露要有定义

暴露程度可测量

测量方法要方便可靠;（四）确定研究现场

研究现场应满足以下条件：

1、应有足够的人口数且代表性好

2、人口稳定不易失访

3、暴露率、发病率较高

4、有较健全的医疗结构，医疗资料完整

5、领导重视群众支持（参与）

;（五）确定研究对象;1、暴露组的选择

（1）一般人群：常见病为主，研究因素多为生活环境中常见的因素，如吸烟、饮酒、肥胖、大气污染等

（2）职业人群：某些职业常接触一些特殊因素，具有比较特殊的接触机会

（3）特殊暴露人群：如误服反应停的孕妇用于研究反应停与先天畸形的关系、原子弹爆炸后的暴露人群发生血液疾病的研究、妇产科的某些治疗同儿童疾病的关系等

（4）有组织人群：如医学会员、工会会员、学校学员。但结果外推时要注意

;2、非暴露组的选择;（2）从一般人群中选择：选一个无暴露因素的人群，一般多是对应于特殊职业人群的对照。它的优点是对照无暴露无污染，缺点是需另外进行人群的组织和随访工作，也称为外对照。

（3）同全人口对照：也可看作不设对照。它不是平行的设立一个对照组去观察、随访，而是利用整个地区现有的发病和死亡统计资料。此法方便、简单，但较粗糙，要注意样本人群的性别、年龄构成

（4）多重对照;不???的抽样方法有不同的样本量估计方法

暴露组与对照组的比例

失访率;（七）资料的收集;队列研究资料基本整理模式;二）主要分析指标

1、累积发病率：研究人群数量较多，人口比较稳定且变化不大，观察时间较短时用

它是以被研究人群为分母，以研究人群中的实际发病人数为分子直接计算的发病率，即a/a+b（暴露组）和c/c+d（对照组）;2、发病密度：当研究人群不稳定、进出变化较大且观察期较长时，要计算暴露人年或人时，并以此为分母计算发病率称为发病密度

人年与人时可以每一个观察对象的实际观察时间为基准计算确切的暴露时间，一般当观察对象较少时可以采用。

用寿命表法计算暴露人年也是一种方法

近似法计算人年;近似人年计算法;3、显著性检验;1）相对危险度（RR）;2）归因危险度（AR）;吸烟与肺癌和心血管疾病的RR与AR比较;3）归因危险度百分比（AR%）;4）人群归因危险度（PAR）;5）人群归因危险度百分比(PAR%);五、常见偏性及控制方法;五、常见偏性及控制方法;五、常见偏性及控制方法;主要优缺点;主要优缺点;;一、确定研究因素;二、确定研究结局;;;五、质量控制;六、资料分析;同时还分析了CS2在不同临床类型冠心病的发生中的作用;七、结论;复习与思考