- 1、本文档共12页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
西医综合分类模拟题143
一、A型题
1.?在细菌性肝脓肿中,细菌进入肝脏最常见的途径是
A.肝动脉
B.门静脉
C.淋巴系统
D.胆道
正确答案:D
[解析]细菌可经下列途径入肝:①胆道:蛔虫、结石并(江南博哥)发胆道感染,细菌沿胆道上行,是肝脓肿最主要原因;②肝动脉:脓血症时,细菌通过肝动脉进入肝脏形成脓肿;③门静脉:腹内脏器感染,引起门静脉炎,脓栓进入肝内;④肝开放性损伤;⑤邻近器官感染病灶经淋巴系统侵入。
?
2.?下列哪项不是阿米巴肝脓肿的临床特点
A.脓液呈棕褐色
B.全身中毒症状严重
C.脓肿单发,多见于肝右叶
D.位于左外叶的脓肿必须手术治疗
正确答案:B
[解析]阿米巴性肝脓肿起病缓慢,全身中毒症状轻(B错误全身中毒症状严重是细菌性肝脓肿的临床表现)。
?
3.?疑有肝脓肿,首选的检查是
A.腹部平片
B.肝超声检查
C.诊断性穿刺
D.肝CT
正确答案:B
[解析]①肝脓肿在B超下可见肝内液性暗区伴絮状回声,对肝脓肿诊断准确性高,且其具有无侵害性、准确性等优点;②穿刺和CT虽然诊断阳性率高,但穿刺有侵害性,而且两者的费用都较高;③腹部平片对肝脓肿诊断价值不高。因此首选B超。
?
4.?细菌性肝脓肿的临床表现中,下列哪项是错误的
A.胆道出血
B.皮肤凹陷性水肿
C.黄疸
D.多见反应性胸膜炎或胸腔积液
正确答案:D
[解析]细菌性肝脓肿时,有时可出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液,但并不常见(D错误)。
?
5.?对原发性肝癌诊断有特异性的是
A.肝脏B超
B.碱性磷酸酶
C.甲胎蛋白测定
D.放射性核素显像
正确答案:C
[解析]甲胎蛋白(AFP)对肝癌诊断有相对的专一性,血清AFP≥400ng/L,并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤,即可考虑肝癌诊断。
?
6.?原发性肝癌的肝内播散主要经
A.肝动脉进行
B.肝静脉进行
C.门静脉系统进行
D.胆道进行
正确答案:C
?
7.?原发性肝癌首发症状为
A.发热
B.黄疸
C.腹水
D.肝区痛
正确答案:D
[解析]原发性肝癌早期缺乏典型症状,常见临床表现为肝区疼痛,食欲减退、消瘦、乏力、腹胀等。有半数以上患者以肝区疼痛为首发症状。
?
8.?中、晚期原发性肝癌最常见的主要体征是
A.黄疸
B.肝大
C.脾大
D.右上腹压痛
正确答案:B
?
9.?鉴别原发性肝癌与继发性肝癌有意义的检查是
A.甲胎蛋白(AFP)
B.抗EB寿毒
C.碱性磷酸酶
D.癌胚抗原(CEA)
正确答案:A
[解析]甲胎蛋白(AFP)对于原发性肝癌有相对的专一性,而继发性肝癌AFP不升高。
?
10.?男,60岁,乙肝病史20余年,2个月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体:右肋缘下触及肿大肝脏,质硬,边缘不规则,AFP>1000ng/L,首先考虑的诊断是
A.慢性肝炎活动期
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
正确答案:C
[解析]该患者既往有肝炎病史;临床表现为右上腹胀痛、厌食、乏力、腹胀;查体示肝大;AFP>1000ng/L,综合分析提示该患者为原发性肝癌。
?
11.?男,48岁,慢性胆囊炎多年,近10天寒战、高热,伴有肝区疼痛。血常规示:WBC17.1×109/L;AFP115ng/L;B超示左肝区5cm×5cm液性暗区,胆囊增大,壁厚,腹腔有少量积液。此病最可能的诊断是
A.阿米巴肝脓肿
B.细菌性肝脓肿
C.原发性肝癌伴感染
D.肝血管瘤
正确答案:B
[解析]此患者有明显的感染症状,白细胞增高,肝内有液性暗区,既往有胆囊炎病史,故为胆源性细菌性肝脓肿可能性大。
?
?男,50岁,肝炎病史20年,肝区持续性疼痛3个月,伴乏力,消瘦、食欲减退,恶心,低热,黄疸,查体肋下腋前线可及肿大之肝脏,质硬。
12.?最可能的诊断是
A.胆囊结石并胆囊炎
B.急性肝炎
C.细菌性肝脓肿
D.原发性肝癌
正确答案:D
?
13.?对诊断最有价值的是
A.ALT
B.AFP
C.AKP
D.LDH
正确答案:B
?
14.?对诊断有确诊意义的是
A.肝穿刺组织学检查
B.肝脏CT
C.肝脏B超
D.肝动脉造影
正确答案:A
[解析]①肝癌常见的临床表现有肝区疼痛、低热、恶心、乏力、食欲减退等,中晚期可出现黄疸及肋下肿物;②对于肝脏的实验室检查,AFP远比肝功检查特异性强;③肝穿刺可行病理检查,而其他选项皆为影像学检查。
?
15.?在我国引起门静脉高压的最主要原因是
A.缩窄性心包炎
B.血吸虫病
C.肝炎后肝硬化
D.门静脉主干先天性畸形
正确答案:C
[解析]引起门静脉高压的原因可分为肝前性、肝性和肝后性三大类。肝前性中有门静脉血栓形成、先天畸形
文档评论(0)