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西医综合分类模拟题411

A型题

1.?男性，40岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是

A.增强NK细胞活性

B.抑制滑膜炎

C.抑制B细胞

D.抑制前列腺素合成

正确答案：D

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2.（江南博哥）?浅Ⅱ度烧伤的临床表现是

A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高

B.渗出较多，水疱较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高

C.水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤湿度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管

D.创面无水疱，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低

正确答案：B

[解析]局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高，属于Ⅰ度烧伤；渗出较多，水疱较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高，属于浅Ⅱ度烧伤；水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤湿度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管，属于深Ⅱ度烧伤；创面无水疱，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低，属于Ⅲ度烧伤。因此，浅Ⅱ度的临床表现是B。

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3.?与mRNA密码子ACG相对应的tRNA反密码子是

A.TGC

B.UGC

C.GCA

D.CGU

正确答案：D

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4.?男，55岁，胃溃疡病史5年。近一个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是

A.非手术治疗

B.穿孔修补加选择性迷走神经切断术

C.全胃切除术

D.胃大部切除术

正确答案：D

[解析]该患者穿孔时间在8小时内，未提及腹腔感染征象，故应行彻底性溃疡手术，胃穿孔者行胃大部分切除术。

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?女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

5.?本例如做尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿

A.＞1个

B.＜3个

C.≥3个

D.≥2个

正确答案：C

[解析]离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

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6.?如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源

A.膀胱镜检查

B.尿找抗酸杆菌

C.尿红细胞位相

D.尿细菌培养

正确答案：C

[解析]尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。

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7.?如血尿为肾小球源性血尿，则

A.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿

B.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线

C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿

D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值

正确答案：C

[解析]①新鲜尿沉渣相差显微镜检查：变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。②尿红细胞容积分布曲线：肾小球源性血尿常呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积；非肾小球源性血尿常呈对称性曲线，其峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积。

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8.?如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不正确

A.血尿为全程性

B.血尿常无痛性

C.不会出现肉眼血尿

D.血尿常伴有蛋白尿或管型

正确答案：C

[解析]肾小球病特别是肾小球肾炎，其血尿常为无痛性、全程性血尿，可呈镜下或肉眼血尿，如血尿伴较大量蛋白尿和(或)管型尿多提示肾小球源性血尿。

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9.?关于股骨颈骨折的描述不正确的是

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

正确答案：D

[解析]股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

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10.?在平静呼气末合平静吸气末，两者具有相同的

A.肺内压

B.胸廓弹性阻力

C.肺表面活性物质密度

D.肺弹性阻力

正确答案：A

[解析]①吸气时：肺容积增加、肺内压减小，空气进入肺内，至吸气末，肺内压升高到与大气压相等，气流停止。②呼气时：肺容积减小、肺内压增加，空气流出肺部。至呼气末，肺内压降低到与大气压相等，气流停止。③可见在平静呼气末和平静吸气末，其肺内压相等，都等于大气压。

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11.?后尿道断裂诊断主要依靠

A.会阴部血肿

B.下腹及骨盆部皮下淤斑

C.插导尿管不能进入膀胱

D.尿道造影

正确答案：D

[解析]后尿道损伤诊断：①病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损