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PUMCH
肠内营养制剂临床应用
肠内营养制剂的临床应用专家讲座
第1页
临床营养支持概念
支持
降低手术并发症
路径
中心静脉,包含PICC
肠外营养
周围静脉
临床营养要素型
非要素型
疾病特异型
天然饮食
组件型
治疗肠瘘痊愈
作用
肠内营养制剂的临床应用专家讲座
第2页
肠内营养几个概念
EN:是指用于特殊医疗目标营养制品,包含全部形
式营养支持物质,而与支持路径无关
肠内营养配方:全部因特殊医疗目标而设计营养制
品,包含管饲和经口服用。包含(1)完整配方型
(2)不完全配方型
经口营养补充剂(ONS):有别于普通膳食,是用于
特殊医疗目标营养补充剂
营养支持:包含强化食品、ONS、管饲营养以及肠外
营养。
肠内营养制剂的临床应用专家讲座
第3页
肠内营养与普通食物区分
♦中、小分子营养素组成
♦化学成份明确
♦采取当代制药或食品工程技术配制
♦营养全方面,搭配合理
♦易于消化、稍加消化、无需消化即可吸收
♦无渣或残渣极少,粪便数量显著降低
♦不含乳糖,适合用于乳糖不耐受者
♦对肠道和胰腺外分泌刺激较轻
♦可经管饲喂养
肠内营养制剂的临床应用专家讲座
第4页
肠内营养支持-历史回顾
♦1598年Capivacceus管饲插入食道输注液体
♦1790年Hunter经鼻胃路径喂养吞咽肌麻痹病人
♦1901年Einborn设计管远端附金属小囊十二指肠管
♦1942年BisgardLevin胃管至空肠进行喂养
♦1952年Wagner聚乙烯喂养管
♦1957年Greenstein要素肠内营养制剂
♦1965年Winitz将制剂用于正常人
♦1973年中国引入和应用肠内营养制剂
♦1980年以后喂养管放置技术改进,采取经鼻十
二指肠/空肠置管、经皮内窥镜胃/空肠穿刺或空肠造口置
管均可实施肠内营养
肠内营养制剂的临床应用专家讲座
第5页
PUMCH
是否全部饮
食不佳患
者需要人工
喂养?
肠内营养制剂的临床应用专家讲座
第6页
PUMCH
肠内营养适应证
•经口服摄食不足或不能实施
•不愿经口进食
•非有意体重丢失
6个月内体重丢失10%
•3个月内体重丢失5%
•营养摄入降低500kcal/天
前提:胃肠道有(部分)功效
肠内营养制剂的临床应用专家讲座
第7页
肠内营养-适应情况-
神经疾病
肿瘤老年
有营养风险
或
已经存在营养不良
儿科牙科/五官科
胃肠道疾病
肠内营养制剂的临床应用专家讲座
第8页
肠内营养禁忌证
♦肠功效障碍(衰竭、感染、手术后消化道麻痹)
♦完全性肠梗阻
♦无法经肠道给予营养(严重烧伤、多发行创伤)
♦高流量小肠瘘
♦有增加机会性感染可能情况为相对禁忌症
♦伦理学问题
蔡威译:临床营养基础(第二版),,63
肠内营养制剂的临床应用专家讲座
第9页
肠内营养应用标准
•假如肠道功效正常就应该使用肠道
•假如有一段肠道功效正常,就利用这一段肠道
----给予路径艺术
•假如一段肠道有部分功效,也要使用这一段有部分
功效肠道
----给予路径与配方完美结合
肠内营养制剂的临床应用专家讲座
第10页
肠内营养意味着什么
推荐营养素供给
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肠内营养制剂的临床应用专家讲座
第11页
肠内营养应用器械
为提供科学准确、安全有效、封闭无污
染肠内营养,需要各种器械支持
•喂养导管
•肠内输注泵
•输注管道
•管饲容器
肠内营养制剂的临床应用专家讲座
第12页
标准膳食
(多聚合)
特殊膳食
(满足特殊代谢需要)
小分子量
(要素)膳食
肠内营养制剂选择艺术
患者消化功效
大部分正常严重受损
患者代谢
基本正常
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