全科专业住院医师规范化培训结业 2024年出科考05参考答案.docx

一、单选题（每小题1分，共17分）

1.E

2.C

3.E

4.C

5.E

6.A

7.C

8.A

9.D

10.A

11.A

12.C

13.C

14.D

15.A

16.E

17.A

18.C

二、共用题干题（每小题1分，共22分）

19.E

20.D

21.C

22.E

23.B

24.E

25.D

26.E

27.D

28.E

29.E

30.B

31.E

32.A

33.A

34.B

35.C

36.B

37.C

38.A

39.D

40.C

三、多选题（每个正确选项2分，共20分）

41.ABF

42.ABDEF

38.BCD

39.BDEFH

40.BCDE

四、简答题（每小题5分，共10分）

1.请简述什么是家庭评估？

家庭评估是通过一定的的方法来了解家庭的结构状况、家庭所处家庭生活周期的阶段及其已经出现或即将出现的健康问题、家庭资源和家庭的功能情况。家庭评估是全科医生对患者及其家庭进行完整家庭照顾的重重要组成部分，可分为客观评估、主观评估、分析评估和工具评估等几种类型。

2.请简述中国2型糖尿病综合控制目标。

空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L；糖化血红蛋白＜7.0%；血压＜130/80mmHg；总胆固醇＜4.5mmol/L；高密度脂蛋白：男性＞1.0mmol/L，女性＞1.3mmol/L；甘油三酯＜1.7mmol/L；低密度脂蛋白＜2.6mmol/L（未合并动脉粥样硬化心血管疾病）/＜1.8mmol/L（合并动脉粥样硬化心血管疾病）；BMI＜24.0Kg/m2。

五、案例分析题（共30分）

患者男，4年来多于劳累或情绪激动时出现心前区闷痛，疼痛无放射，每2-3月发作1次，每次持续3-5分钟，休息1-2分钟后可自行好转。之后间断劳累和情绪激动时出现胸痛，仍为心前区闷痛，疼痛程度相似，可忍受，疼痛无放射至左上臂内侧，每2月发作1次，每次持续约3-5分钟，含服硝酸甘油后可好转。偶伴心悸，无恶心、呕吐、大汗淋漓、濒死感等，未诊治，未服用其他药物。现来社区门诊就诊。发病以来，患者精神欠佳，饮食睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。既往否认慢性病、传染病病史。否认糖尿病史。吸烟40余年，未戒烟。

1.根据病人的主诉及现病史，考虑最可能的疾病是什么?

（1）诊断（5分）:冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛。

（2）诊断依据（5分）：患者因“反复胸闷、胸痛4年余”来诊，胸闷、胸痛在劳累或情绪激动时出现，疼痛位于心前区，含服硝酸甘油后症状可好转，偶伴心悸，存在高危因素“吸烟”。

2.该疾病的双向转诊标准是什么?

（1）上转至二级及以上医院的标准（5分）:

a)初次筛查疑诊；b)随访期间症状控制不满意、出现药物不良反应，或其他不能耐受治疗；c）合并症需要进一步评估和诊治；d）诊断明确、病情平稳的冠心病患者每年进行一次专科医师全面评估；e)随访期间发现出现急性加重，需要改变治疗方案；f）医生判断患者出现需上级医院处理的其他情况或疾病；g)具有中医药治疗需求但基层医疗机构不能够提供相应医疗服务的患者

（2）下转至基层医疗卫生机构的标准（5分）:

a)初次疑诊，已明确诊断，确定治疗方案；b)急性加重治疗后病情稳定；c）合并症已确诊，制订了治疗方案，评估了疗效，且病情已得到稳定控制；d）诊断明确，已确定中医辨证治疗方案,病情稳定。

3.简述该疾病的第三级预防措施。

（1）目的（5分）:减少疾病对人体功能和生活质量的影响。

（2）措施（5分）：强化戒烟；重视冠心病稳定期的长期药物治疗；加强冠心病患者康复锻炼；对于冠心病患者及其家庭成员进行健康教育；对冠心病患者进行长期系统管理。