脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型.pptVIP

脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型

（2014年版）1

脑性瘫痪的定义脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫及继发性肌肉骨骼问题。2

脑性瘫痪的诊断标准脑性瘫痪的诊断标准（2014年版）必备条件1.中枢性运动障碍持续存在2.运动和姿势发育异常3.反射发育异常4.肌张力及肌力异常参考条件1.引起脑性瘫痪的病因学证据2.头颅影像学佐证（磁共振、CT、B超）3

脑性瘫痪的临床分型脑性瘫痪的临床分型（6型）按运动障碍类型及瘫痪部位分型痉挛型四肢瘫痉挛型双瘫痉挛型偏瘫不随意运动型手足徐动型肌张力障碍型共济失调型混合型4

脑性瘫痪的粗大运动功能分级GMFCS分级（5级）按5个年龄段0-2岁、2-4岁、4-6岁、6-12岁、12-18岁5

孤独症谱系障碍6

孤独症谱系障碍（ASD）是一组以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘兴趣与刻板行为为主要特征的发育障碍性疾病,以往称为广泛性发育障碍。7

ASD包括孤独症（autism）、阿斯伯格综合征（AS）、未分类的广泛性发育障碍（POD-NOS）。ASD概念的提出导致了发病率、病因学、诊断、治疗和预后认识的重大变化。8

ASD发病率WHO报道全球1/150,其中孤独症发病率为20/万。美国2014年报道ASD发病率为1/68国外报道男女差异为4:19

临床表现（一）语言障碍大多数孤独症患儿就诊的首要原因语言发育落后、倒退或停滞缺乏交流性质难以听懂、无意义语言、重复刻板语言、模仿言语、鹦鹉语言或是自言自语不会使用人称代词“你、我、他”10

（二）社会交往障碍交往障碍是孤独症的核心症状常常独自玩耍,对父母的多数指令常常充耳不闻缺乏与他人的交流和交流技巧,缺乏与亲人的目光对视不能参加合作性游戏,不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩11

（三）狭隘的兴趣和重复刻板行为对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣,因此表现出重复刻板行为或动作车轮、风扇或其他圆形物体反复观看电视广告或天气预报爱听某一首或几首特别的歌反复转圈、嗅味、玩弄开关键、来回奔走、排列玩具和积木、双手舞动12

（四）智力异常50%孤独症儿童智力落后，50%智力正常或超常高功能孤独症（HFA）:智力正常（韦氏智力测试70）和超常的孤独症。音乐艺术能力、机械记忆数字、时刻表、车牌、标志、日历计算等方面有突出表现13

（五）感知觉异常对某些声音特别恐惧或喜好；对某些视觉图像的恐惧，或是用特殊方式注视某些物品；不喜欢被人拥抱；常见痛觉迟钝；本体感觉异常:喜欢长时间坐车或摇晃，特别惧怕乘坐电梯。14