全科专业住院医师规范化培训结业 2024年出科考04.docx

全科医学科出科考（四）

姓名：年级：考试时间：

一、单选题（每小题1分，共20分）

1.某中学生两年来,郁闷,心事重重,成绩由前10名一路下降到35名以下,对同学的言语十分敏感,班主任建议她去做心理咨询。这种心理咨询为（）

A.一级预防措施

B.二级预防措施

C.三级预防措施

D.一、二级预防措施

E.二、三级预防措施

2.某患者,女性,68岁。已被诊断为胃癌,既想做手术切除病灶恢复健康,又怕胃大部切除手术后影响消化功能,于是犹豫不决,心理矛盾。这属于心理的()

A.双趋冲突

B.双避冲突

C.趋避冲突

D.多重趋避冲突

E.心理挫折

3.急性肾炎的主要临床表现有（）

A.水肿、蛋白尿、高血压、少尿

B.高血压、水肿、少尿

C.少尿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

D.血尿、水肿、高血压、程度不同的肾功能损害

E.血尿、少尿、水肿

4.患者男，41岁。发热流涕3天，继以恶心、呕吐、少尿、乏力。查体：血压160/100mmHg，血红蛋白70g/L、血肌配707.2mol/L、尿素57mmol/L、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm。最可能的诊断为（）

A.慢性肾衰急性加重

B.缺血性肾病

C.急进性肾炎

D.急性肾炎

E.肾前性氮质血症

5.属于肺源性呼吸困难的疾病是（）

A.慢性阻塞性肺气肿

B.低氧血症刺激呼吸中枢致呼吸困难

C.代谢性酸中毒刺激呼吸中枢致呼吸困难

D.肺瘀血

E.血压下降刺激呼吸中枢致呼吸困难

6.慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是（）

A.肺泡通气量下降

B.通气/血流比例失衡

C.弥散功能障碍

D.肺内分流

E.隔肌疲劳

7.患者男性，53岁。2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖。下列降糖药物最佳的是（）

A.格列齐特

B.格列本脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪

E.二甲双胍

8.患者男，56岁。确诊为2型糖尿病，二甲双胍1.0g/d，联合四次胰岛素治疗。多次测定睡前血糖5~6mmol/L，晨空腹血糖9.0~9.8mmol/L，常梦中惊醒，心悸、多汗。患者空腹血糖增高最可能的原因是（）

A.夜间胰岛素剂量不足

B.晚餐进食量过多

C.二甲双胍用量不足

D.Somogyi现象

E.黎明现象

9.抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为(）

A高浓度氧疗

B解除呼吸道梗阻，保持气道通畅

C注射呼吸中枢兴奋剂

D进行人工呼吸

E补充血容量

10.患者，男性，22岁，提拿重物后，左侧胸部剧痛。最有可能的选择是（）

A浸润型肺结核

B左侧肺大疱

C支气管扩张并感染

D左侧气胸

E左侧液气胸

11.下列各项外周血检查结果中，对于诊断急性白血病最有意义的是（）

A.白细胞计数26×109/L

B.分叶核粒细胞85%

C.白细胞计数2×109/L

D.原始细胞27%

E.血小板计数20×109/L

12.患者小腿伸侧出现红疹，发红，伴有疼痛，界限清楚，诊断考虑（）

A.丹毒

B.脉管炎

C.蜂窝织炎

D.痈

E.湿疹

13.相邻多个毛囊化脓性感染称为（）

A.疖

B.痈

C.蜂窝织炎

D.疖病

E.丹毒

14.直肠外脱垂最常用的检查方法是（）

A.肛门镜检

B.患者蹲下做排便动作

C.灌肠造影

D.直肠指诊

E.排粪造影

15.患者，男性，52岁。左输尿管上段结石伴肾积水5个月余，结石大小1.8cm×0.8cm，左肾区痛伴发热一周。T39℃，血常规：白细胞14×109/L，中性粒细胞92%，尿常规：红、白细胞满视野。经抗炎等药物治疗无效时，采取下列哪种措施是最正确的（)

A.抗炎同时，立即输尿管切开取石+肾造瘘

B.膀胱镜下逆行插管引流

C.中西医结合总攻排石

D.体外冲击波碎石术

E.继续保守治疗

16.以鼠类为主要传染源的传染性疾病是（）

A.流行性脑脊髓膜炎

B.传染性非典型肺炎

C.流行性出血热

D.霍乱

E.细菌性痢疾

17.颈椎牵引的禁忌证是（）

A.颈椎病椎间盘突出或脱出

B.神经根型颈椎病

C.颈肌痉挛伴颈部活动受限

D.脊髓型颈椎病

E.椎动脉型颈椎病

18.对于无器质性心脏病且无症状的室性期前收缩患者，首先应采取的治疗是（）

A.去除病因和诱因

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

E.美托洛尔

19.患者，男，26岁。胸闷3个月，晚饭到睡前明显，伴长出气。体力活动无明显受限。既往体健。查体心界不大，心律不齐。对明确诊断最有帮助的辅助检查为（）

A.心肌酶

B.脑钠肽

C.超声心动图

D.动态心电图

E.甲状腺功能

20.男，56岁。间断活动时憋喘3年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病10年，糖尿病2年。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。心