脑室外引流的手术配合.ppt

脑室穿刺点的定位额角——脑室外引流冠状缝前2cm中线旁开3cm发迹内3cm中线旁开3cm枕角——脑室腹腔分流术枕外粗隆上4—7cm中线旁开3cm体位摆放脑室腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一，手术的方法很多。就脑室的穿刺点而言，有额角穿刺的；有枕角穿刺的；有侧脑室三角区穿刺的。就腹部引流管机时言，有将引流管放置到肝上的；有置入盆腔的；有置入输尿管的。本人认为最好的方法是脑室后角穿刺，腹腔管置入到肝上的方法最佳[医学教育网整理发布]。具体的方法如下，铺单手术步骤手术分两部位头部腹部脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。*手术的方法很多。就脑室的穿刺点而言，有额角穿刺的；有枕角穿刺的；有侧脑室三角区穿刺的。就腹部引流管机时言，有将引流管放置到肝上的；有置入盆腔的；有置入输尿管的。*1.在右侧腹部脐旁3cm做一纵行5cm的切口切开皮下、脂肪、分开肌肉，只切至腹膜，用湿纱布遮盖切口。*在头部定位点切一3cm左右的切口，分离皮下组织，用乳突牵开器，拉开切口，就即能有效的止血，又能使手术野清楚。暴露出外板，钻孔，如有出血用骨蜡止血。电凝脑膜，在钻孔的中心点十字形切开硬膜，能容下一个穿刺针的大小即可。*沿皮下用通条向颈部做皮下隧道，最好是把隧道打在深筋膜的表面上。直至腹部的切口处，把引流管用7号线固定在通条的顶端，沿隧道把引流管牵引至头部钻孔处。**用调节器连接脑室管与腹腔管，调试引流装置，看是否通畅，如不通畅的话要查找原因，重新置管。直到畅通为止。再切开腹膜，将腹腔管放入腹腔内30-40cm，再调试，此时因看不到腹腔管的远端，只要调节器的泵能压下就说明是畅通的。此时还可以通过泵看到脑脊液有无出血的情况。

两组可同时缝合切口。*侧脑室第三脑室中脑水管第四脑室脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。脑室解剖第三脑室第四脑室侧脑室外引流术脑室出血分为原发性和继发性两种脑室外引流术：小量的脑室出血可自行吸收，无需手术。当脑室内出血阻塞脑脊液通路，引起颅内压增高时，则需及时行脑室引流术。手术前准备麻醉方式多为局麻心电监护吸氧输液定向包大开台包阑尾大衣开颅单双极电刀吸引器体位垫4、7号丝线缝针骨蜡脑棉片明胶海绵脑室引流管硅胶管

脑室外引流物品准备·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；·右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；·左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；·胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。一次性吸氧装置湿化瓶的连接吸氧管的连接脑室腹腔分流术脑室腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一麻醉方式为全麻物品准备定向包大开台包阑尾大衣肢体包双极电刀吸引器体位垫通条(第十八手术间无菌物品柜内存放）4、7号丝线缝针骨蜡脑棉片明胶海绵脑室腹腔分流管通条万古霉素500mg加入200ml生理盐水浸泡脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。*手术的方法很多。就脑室的穿刺点而言，有额角穿刺的；有枕角穿刺的；有侧脑室三角区穿刺的。就腹部引流管机时言，有将引流管放置到肝上的；有置入盆腔的；有置入输尿管的。*1.在右侧腹部脐旁3cm做一纵行5cm的切口切开皮下、脂肪、分开肌肉，只切至腹膜，用湿纱布遮盖切口。*在头部定位点切一3cm左右的切口，分离皮下组织，用乳突牵开器，拉开切口，就即能有效的止血，又能使手术野清楚。暴露出外板，钻孔，如有出血用骨蜡止血。电凝脑膜，在钻孔的中心点十字形切开硬膜，能容下一个穿刺针的大小即可。*沿皮下用通条向颈部做皮下隧道，最好是把隧道打在深筋膜的表面上。直至腹部的切口处，把引流管用7号线固定在通条的顶端，沿隧道把引流管牵引至头部钻孔处。**用调节器连接脑室管与腹腔管，调试引流装置，看是否通畅，如不通畅的