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我国静脉用药调配中心收费现状与收费标准调研分析

摘要

目的：调研我国医疗机构静脉用药调配中心（PIVAS）的运营成本和现行收费政策等，为推动静脉用药集中调配工作高质量、可持续发展提供参考。

方法：2022年5月6日至7月1日，通过“问卷星”平台向全国30个省、自治区和直辖市的医疗机构PIVAS发放电子问卷，调研并分析PIVAS收费现状、运营成本及收费建议。

结果：全国共有761个PIVAS参与调研，其中属于三级医疗机构的666个，属于二级医疗机构的93个，属于一级医疗机构的2个。60.58%的PIVAS实行了收费制度，其中大多数PIVAS需经过检查评估后方可收费。全国PIVAS总运营成本年均为209.81万元，其中综合运营成本占比高达89.36%，而调配成本仅占10.64%。在各项费用中，人力成本是年均消耗最高的（占比74.20%），然后是房屋装修及维护成本（占比4.77%）、设备仪器购置成本（占比3.44%）。对于各类药物的集中调配费用，普通药物在全国范围内的平均收费标准为4.39元/袋，抗菌药物平均为5.01元/袋，危害药物平均为23.17元/袋，肠外营养液平均为38.75元/袋，而上述4种药物的建议平均收费标准分别为6.71、9.63、38.35、44.03元/袋。

结论：我国目前尚无统一的检查评估标准和收费标准，且现行收费标准低于建议收费标准，需结合运营成本，制定更加合理和公正的收费标准。

静脉用药调配中心（pharmacyintravenousadmixtureservice，PIVAS）是医疗机构为患者提供静脉用药集中调配专业技术服务的部门。PIVAS的建立不但可以提高成品输液质量、促进合理用药、优化人力资源配置、提升护理工作品质，还可以防范医务人员的职业暴露，已经成为我国医院输液加药调配的必然发展趋势。2021年12月，国家卫生健康委印发的《静脉用药调配中心建设与管理指南（试行）》进一步推动和加强了医疗机构PIVAS的建设和管理。目前，我国已有2000余家医疗机构建立了PIVAS，服务床位300万～400万张，总体发展情况良好。

由于PIVAS的工作模式有别于药房传统的药学服务模式，其建设和运营成本明显高于传统药房，且对药师专业技术能力的要求也更高。早在2004年，曹惠明等对上海地区开展静脉药物集中配置工作的11家医院进行了相关调查和分析，结果发现PIVAS投入产出严重“倒挂”（仅肠外营养液调配可收费）。在“药品零加成”政策的大背景下，综合考虑PIVAS运行成本和收益，制定合理的收费标准，是保障PIVAS稳定运行的重要基础，更是PIVAS可持续发展的强大推动力。但目前我国还没有统一的PIVAS成本测算方法和收费参考共识，各省市缺乏准确的参考依据，因此制定的收费标准差别极大，不能精准体现PIVAS药师服务价值。2022年5月至7月，国家卫生健康委医院管理研究所和中国药师协会静脉用药集中调配委员会共同组织开展了全国医疗机构PIVAS调研项目，对全国30个省、自治区和直辖市（不含西藏自治区）的医疗机构PIVAS发放了调查问卷，旨在全面了解我国PIVAS工作现状、运营成本、现行收费情况及存在的问题，进而为推动静脉用药集中调配工作高质量、可持续发展提供参考。

1资料与方法

1.1调查对象

选取全国30个省、自治区和直辖市（不含西藏自治区）的医疗机构PIVAS为调查对象。

1.2调查问卷的设计

调查问卷为自行设计的非量表类问卷，由国家卫生健康委医院管理研究所和中国药师协会静脉用药集中调配委员会共同讨论并确定最终版本。本调查问卷包含7项内容：（1）医院基本信息；（2）PIVAS基本情况；（3）PIVAS人员情况；（4）PIVAS质量控制；（5）PIVAS现行收费政策；（6）PIVAS运行成本；（7）PIVAS收费建议。问卷总计106道题，241个问题。本文选择其中“现行收费政策”“运行成本”“收费建议”这3项内容进行数据分析，包含总体问卷中的第63～106题。

1.3调查方法与统计学处理

本次调研的调查时间为2022年5月6日至7月1日。通过“问卷星”平台发放电子问卷，由调研组中各省、自治区和直辖市的专家负责组织本省、自治区和直辖市内相关医疗机构的PIVAS负责人填写问卷。运用Excel19.0、SPSS22.0等统计软件，对调查问卷结果进行数据统计及描述性分析。

2结果

2.1调查对象基本信息

本次调研共有722家医院填报了问卷，共收集到761份问卷（即761个PIVAS参与了调研；有27家医疗机构有2个及以上PIVAS）。参与调研的761个PIVAS，属于三级医疗机构的666个，属于二级医疗机构的93个，属于一级医疗机构的2个。收费的PIVAS共461个（占比60.58%），未收费的PIVAS共300个（占比3