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2024甲状腺功能检查八项指标的临床意义

目前甲状腺功能检查非常普遍,面对检查报告上上下下的箭头,你是否一

片茫然?,面对高出正常值几倍,甚至十几倍的抗体指标,你是否提心吊

胆?,今天就甲状腺功能检查中最常见的8个指标解读如下,希望对你有

所帮助。

1、促甲状腺激素(TSH)

TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标,游离甲状腺浓度的微小

变化就会带来TSH浓度的显著调整,特别适合于早期检测或排除下丘脑-

垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。TSH是甲状腺癌术后或放疗以后

采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。也是妊娠甲状腺疾病重要监测指

标之一。

增高:原发性甲减,垂体TSH瘤,亚急性甲状腺炎恢复期,亚临床甲状腺

功能减退,慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

降低:甲亢,亚临床甲亢,第三性(下丘脑性)甲减,药物(糖皮质激素),

库欣综合征,肢端肥大症等。

2、三碘甲状腺原氨酸(TT3)

TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲亢、

监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性

甲状腺毒症的诊断。

增高:甲亢,T3型甲亢,高TBG血症,医源性甲亢,甲亢治疗中及甲减

早期TT3呈相对性增高,亚急性甲状腺炎等。检验医学网

降低:甲减,低T3综合征(见于各种严重感染,慢性心、肾、肝、肺功

能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血症等。

3、四碘甲状腺原氨酸(TT4)

TT4是甲状腺分泌最多的激素,TT4的代谢调节同TT3一样,也受下丘脑

-垂体前叶-甲状腺轴的控制。TT4的生物活性低于TT3。

增高:甲亢,T4型甲亢,高TBG血症(妊娠,口服雌激素及口服避孕药,

家族性),亚急性甲状腺炎,甲状腺激素不敏感综合征,药物(胺碘酮、

造影剂等),高原反应。

降低:甲减,地方性甲状腺肿,低TBG血症(肾病综合征,慢性肝病,蛋

白丢失性肠病,遗传性低TBG血症等),慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期,

危重患者。检验医学网

4、游离甲状腺素(FT4)

游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映,包括FT3、FT4,FT3、FT4

测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响,因此不需要

另外测定结合参数,是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。TSH、

FT3和FT4三项联检,常用以确认甲亢或甲低,以及追踪疗效。

增高:甲亢,T4型甲亢,甲亢危象,甲状腺激素不敏感综合征,无痛性甲

状腺炎,低T3综合征,药物(胺碘酮),非甲状腺疾病(急性发热、危重

患者等)。

降低:甲减,亚临床甲减,甲亢治疗中,肾病综合征,药物(糖皮质激素

等)。

5、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)

增高:甲亢,亚临床甲亢,T3型甲亢,甲状腺激素不敏感综合征,结节性

甲状腺肿等。检验医学网

降低:甲减,低T3综合征,甲亢治疗中,药物(糖皮质激素、多巴胺等)。

6、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体,具有高度种属特异性,是诊

断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

TGAb升高意义:

1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎:阳性率约80%;

2、Graves病:阳性率约60%;

3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高,提示抗甲状腺药物效果不佳,停药

后易复发;

4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。检验医学网

7、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)

甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成过程的关键酶,TPOAb直

接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO),与甲状腺组织免疫性损伤密切相关,

是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。TPOA与自身免疫性甲状腺疾病

(AITD)的发生、发展密切相关,可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒

作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减,已成为诊断甲状腺

自身免疫性疾病的首选指标。

TPOA升高意义:

1、诊断桥本氏病(HD)和毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);

2、预测孕妇产后甲状腺功能障

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