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2024甲状腺功能检查八项指标的临床意义

目前甲状腺功能检查非常普遍，面对检查报告上上下下的箭头，你是否一

片茫然？，面对高出正常值几倍，甚至十几倍的抗体指标，你是否提心吊

胆?，今天就甲状腺功能检查中最常见的8个指标解读如下，希望对你有

所帮助。

1、促甲状腺激素（TSH）

TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，游离甲状腺浓度的微小

变化就会带来TSH浓度的显著调整，特别适合于早期检测或排除下丘脑-

垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。TSH是甲状腺癌术后或放疗以后

采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。也是妊娠甲状腺疾病重要监测指

标之一。

增高：原发性甲减，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺

功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

降低：甲亢，亚临床甲亢，第三性（下丘脑性）甲减，药物（糖皮质激素），

库欣综合征，肢端肥大症等。

2、三碘甲状腺原氨酸（TT3)

TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲亢、

监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性

甲状腺毒症的诊断。

增高：甲亢，T3型甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减

早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。检验医学网

降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功

能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。

3、四碘甲状腺原氨酸（TT4）

TT4是甲状腺分泌最多的激素，TT4的代谢调节同TT3一样，也受下丘脑

-垂体前叶-甲状腺轴的控制。TT4的生物活性低于TT3。

增高：甲亢，T4型甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，

家族性），亚急性甲状腺炎，甲状腺激素不敏感综合征，药物（胺碘酮、

造影剂等），高原反应。

降低：甲减，地方性甲状腺肿，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋

白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，

危重患者。检验医学网

4、游离甲状腺素（FT4）

游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，包括FT3、FT4，FT3、FT4

测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要

另外测定结合参数，是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。TSH、

FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

增高：甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲状腺激素不敏感综合征，无痛性甲

状腺炎，低T3综合征，药物（胺碘酮），非甲状腺疾病（急性发热、危重

患者等）。

降低：甲减，亚临床甲减，甲亢治疗中，肾病综合征，药物（糖皮质激素

等）。

5、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）

增高：甲亢，亚临床甲亢，T3型甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性

甲状腺肿等。检验医学网

降低：甲减，低T3综合征，甲亢治疗中，药物（糖皮质激素、多巴胺等）。

6、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊

断自身免疫甲状腺疾病（AITD）常用指标。

TGAb升高意义：

1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；

2、Graves病：阳性率约60%；

3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药

后易复发；

4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。检验医学网

7、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb直

接对抗甲状腺过氧化物酶（TPO），与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，

是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。TPOA与自身免疫性甲状腺疾病

（AITD）的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒

作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，已成为诊断甲状腺

自身免疫性疾病的首选指标。

TPOA升高意义：

1、诊断桥本氏病（HD）和毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；

2、预测孕妇产后甲状腺功能障