《胸腔闭式引流护理团体标准2023年版》解读PPT课件.pptx

《胸腔闭式引流护理团体标准》读书汇报汇报人：XX时间：XX

0102030405背景内容摘要护理要点引申思考工作启示目录

01背景

背景胸椎、胸骨以及肋骨围成的空腔即为胸腔，胸膜则是胸腔内表面以及肺表面的浆膜。胸膜腔是密闭的腔隙，保持负压。胸部易受外伤，且患者常合并有不同性质的其他脏器损伤，因此术后病死率较高。胸外伤包括肋骨及胸骨骨折、气胸、血胸、肺损伤等，患者有时合并腹部损伤。气胸可阻碍静脉血流回心，造成血液含氧量不足，导致呼吸以及心肺功能障，甚至死亡。血胸是指血液积存于胸腔内，若处理不及时，会出现呼吸困难、休克、胸腔感染等并发症。大多数胸外伤患者的病情较急且严重，若治疗不及时，则会严重影响患者的生命健康。

背景胸腔闭式引流是临床上较为常用的一种治疗方式，主要用于治疗气胸、血胸和开胸手术后排空胸腔内的气体、血液和液体，帮助肺部复张，防止术后并发症，多用于肺部、食管、纵隔、心脏疾病等开胸手术后的引流。

背景胸腔闭式引流装置分为：水封式胸腔闭式引流装置干封式胸腔闭式引流装置数字化胸腔引流装置

背景背景胸腔闭式引流护理的团体标准由中华护理学会提出并归口，2023-01-31发布,2023-05-01开始实施,为今后胸腔闭式引流管的护理提供了可靠的循证证据。

02内容摘要

内容摘要潜在并发症：出，切口感染，粘连性肠梗阻，再次发生休克的风险护理目标：患者无并发症发生或及时发现并发症术语和定义01基本要求02置管准备与配合03病情观察与护理04引流装置维护05引流装置更换06拔管护理07并发症识别及护理08本文件目录

03护理要点

01护理要点：病情观察与护理①应至少每4h观察患者的生命体征、血氧饱和度，听诊呼吸音，观察呼吸节律、频率、幅度。②应每日检查置管部位有无渗血、渗液、皮肤过敏以及伤口敷料有无松脱、污染等。③一侧全肺切除术后患者，应遵医嘱全夹闭或半夹闭胸腔引流管，并定时开放引流；气管明显向健侧移位者，在排除肺不张后，应遵医嘱缓慢放出适量的气体或液体，每次放液量宜少于100ml。

01护理要点：病情观察与护理④应了解不同疾病引流物的特点，观察引流液的颜色、性状、量、速度、气体逸出情况及水封瓶内水柱波动情况，根据患者病情及医嘱调整观察频率。

01护理要点：病情观察与护理发生下列情况时，应通知医师处理：引流装置中出现大量鲜红血液、引流物浑浊或有沉淀、脓栓；术后引流患者血液量＞200ml/h；乳糜胸患者引流量＞200ml/d；引流装置内大量气体突然逸出、气体逸出突然停止或气体持续逸出。

01护理要点：病情观察与护理⑤应根据病情需要，鼓励患者咳嗽、深呼吸、变换体位和早期活动。

02护理要点：引流装置维护应保持引流瓶直立，放置低于患者胸壁引流口平面60～100cm。不应夹闭有气体逸出的胸腔引流管。

02护理要点：引流装置维护应保持管路密闭、通畅，避免牵拉、打折、盘曲、受压。发生下列情况时应及时处理：引流管堵塞时引流管脱出时引流装置连接处断开时应查找堵塞原因，协助医师挤压或用无菌生理盐水冲洗管路；不能疏通时，应配合医师拔除或更换引流管。应嘱患者屏气，勿剧烈咳嗽，立即用无菌敷料覆盖切口，并用胶带将敷料的三边封好，剩下一边提供单向阀功能，以保证胸膜腔内的气体逸出。应立即在患者近心端夹闭或反折引流管，消毒接口后重新连接恢复引流，必要时更换引流装置。

03护理要点：拔管护理拔管前可用冰袋冷敷置管部位15～20min或遵医嘱使用镇痛药物。01拔管后宜指导患者取健侧卧位。02应观察患者的生命体征及有无胸闷、胸痛、呼吸困难、皮下气肿。03应告知患者及照护者拔管后避免剧烈运动、提举重物等。04

04护理要点：并发症识别及护理皮下气肿1患者出现胸部或腹部、颈部、手臂甚至面部皮肤肿胀，触之有海绵样感觉或捻发音等，应及时通知医师。应观察患者的生命体征、皮下气肿范围及呼吸道压迫等情况。呼吸道症状局限性皮下气肿者，应密切监测生命体征及皮下气肿的范围变化；广泛性皮下气肿者，应协助医师行皮下切开引流。应及时通知医师并协助查找皮下气肿的原因，检查切口周围皮肤及引流管有无堵塞、滑脱。

04护理要点：并发症识别及护理复张性肺水肿2复张性肺水肿2成人大量胸腔积液患者引流量达1000～1500ml/h，儿童达20ml/kg/h，或出现剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降等症状时，应立即通知医师。必要时应遵医嘱夹闭胸腔引流管，给予正压通气。应观察患者的生命体征、痰液性状、血氧饱和度、咳嗽等情况。呼吸道症状呼吸道症状

04护理要点：并发症识别及护理疼痛3应选择有效工具评估胸部疼痛的程度、性质及相关因素（如引流管牵拉、肺复张）。可使用非药物措施（如置管部位冷疗、音乐疗法等）或遵医嘱使用药物镇痛，并监测镇痛效果。呼吸道症状呼吸道症状AB

04引申思考

引申思考定时挤压管道胸腔闭式引流管