髋关节滑膜炎临床路径.pdfVIP

.

髋关节滑膜炎

（2016年版）

一、髋关节滑膜炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为髋关节滑膜炎（M65.905）

行髋关节滑膜切除术（80.75001）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制

教材临床医学专用，人民卫生出版社）。

1.病史：单侧或双侧髋关节或腹股沟疼痛。

2.体征：髋关节主动活动、被动活动时出现疼痛，“4”

字征阳性。

3.影像学检查：X线检查：骨质无明显异常表现，可表

现为骨盆轻度倾斜，关节间隙增宽。MRI检查：磁共振检

.

.

查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制

教材临床医学专用，人民卫生出版社）。

1.髋关节滑膜炎诊断明确。

2.经严格正规非手术治疗无效。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合髋关节滑膜炎（M65.905）。

2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不

影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.不合并髋关节骨性关节炎及股骨头坏死。

（六）术前准备3-5天。

1.必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规;

.

.

（2）肝肾功能、血电解质、血糖、血沉、C反应蛋

白；

（3）凝血功能;

（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒

等）；

（5）胸片、心电图；

（6）双髋正位、蛙式位、MRI。

（7）HLA-B27

2.根据患者病情可选择：

（1）肺功能、超声心动图、动态心电图（老年人或既

往有相关病史者）；

（2）对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要髋关

节造影、髋关节腔穿刺以确诊；

（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

（七）选择用药。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015

.

.

年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

（八）手术日为入院第3-5天。

1.麻醉方式：全麻或椎管内麻醉。

2.手术方式：髋关节滑膜切除术（80.75001）。

3.输血：原则上不需要输血，但可视术中情况而定。

（九）术后住院恢复1-5天。

1.必须复查的检查项目：双髋正位、蛙式位、MRI，血

常规，血沉，C反应蛋白。

2.术后处理：

（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则

（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行；

（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建

议》；

（3）抗凝