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临床医学专业研究生序贯式培养方案-临床

医学论文-医学论文

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【摘要】临床医学专业学位研究生培养和住院医师规范化培训并

轨给研究生培养带来了新的挑战。结合教学体会，探讨专业学位研究

生与住院医师培训并轨后培养方案，为医学硕士专业学位研究生培养

提供参考。通过详细分析培养医学专业学位研究生的目的、目前培养

模式的优势和缺陷，提出了阶段衔接的序贯式培养方案。该方案从研

究生入学进入临床科室开始，共分为6个阶段，每个阶段相对，有

具体的任务和考核指标，相对量化，前后衔接，前一阶段为后一阶段

的基础，涵盖了传统和创新的教学模式。序贯式培养方案有较好的实

用性和较强的可操作性，适用于不同水平的学生和各层次的导师，尤

其是适用于初次入选硕士生导师的教学安排。

【关键词】临床医学；研究生培养；住院医师规范化培训；培养

方案；专业硕士；序贯式培训

1专业学位硕士研究生培养目的

1.1全面的临床实践能力

培养临床专业技术能力为主的高级医学应用型人才是临床医学专

业型研究生培养最根本的目标。临床医学研究生教育是医学本科毕业

后继续教育的特殊形式，其目的是要打造拔尖的临床专业人才，所以

临床实践能力的培养不可或缺，应该高于一般的规培标准。临床实践

能力是学生今后执业生涯的基础和根本，因此也应该是研究生培养的

重要目标，应该达到毕业后能够胜任临床医疗工作及解决临床实际问

题的要求。

1.2系统的科研能力和创新性

创新是医学发展的原动力，而科研是创新的必要因素；没有发展，

医学将停留在原始阶段；创新能力是衡量人才等级的重要因素，所以

研究生培养主要的目的就是培养科研思维和创新能力，如果丢弃了科

研，培养研究生就失去了核心。

1.3诚实、吃苦、团结的精神及良好的医疗道德素养

现在的年轻人有很多优点，同样存在很多缺点，如不能吃苦，不

愿意寻求帮助和协作。作为医生，这些基本的品质必须具备，否则难

为良医，研究生更应该成为未来医生的典范，因此优秀的品质和医疗

道德素养也是研究生培养的重要内容。

1.4全面的临床思维

没有好的临床思维，再好的技术也不会带来好的结局，每个医院

都存在一些医生，手术操作非常好，但缺少良好的临床思维，不该做

的手术也做了，造成严重后果。临床诊疗的成败75%取决于临床决策，

优秀的临床医师必须具备严谨的临床思维，临床思维的训练和培养在

研究生培养方案中占有重要地位。明确了培养的目的，在设计研究生

培养方案时就会考虑全面并突出重点，这些是设计序贯式培养方案的

方向和基础。

2目前硕士研究生培养存在的问题

2.1保姆式

这种导师带教模式并不少见，主要存在于新入选的导师以及学生

基础知识比较差的情况，一切都要包办，包括选题、实验甚至论文的

撰写全部亲自动手，学生没有做出任何努力。保姆式带教模式必须纠

正，在形式上这些导师很辛苦，事实反映了部分导师懒惰情绪，不愿

意花时间和精力引导纠正学生，自己包办一切省事，有学生的原因，

更多是老师的原因，教学方法不当，导致效率低下，学生快毕业了，

完不成任务，只能自己匆匆上阵，导致学生毕业后各方面能力低下，

没有达到培养的目的。

2.2放养式

和保姆式相反，放养式走向另一个极端，对学生不闻不问，任其

自由发展，还美其名称为激发创新潜能。学生在学术上没有正确的认

知，缺乏正确的引导，很容易形成各种不规范的行为，犹如庄稼，不

加以管理，杂草丛生，难修正果。放养式培养就等于没培养，是一种

对学生、对学校、对自己极不负责任的表现。由于导师都是科室骨干，

临床事务非常繁忙，对学生疏于管理，也有部分导师培养方法不当，

不知道如何指导和管理学生，干脆不管，导致这种情况主要责任在导

师，缺乏责任心和基本的培养方法，需要纠正。

3目前硕士研究生培养的教学模式

3.1传统填鸭式

传统的灌输式教学方法中，教师按照自己的思路教授知识，而学

生被动地接受，这种模式虽然很多专家认为不能充分发挥学生的主观

能动性，抹杀了学生去自主创新的积极性，但目前仍然是最主要的教

学模式，而且也是在某个阶段和特定的知识点讲授所必须采取教学方

法，特别是很多比较认真的硕导都采取了这种填鸭式教学，无论是在

理论课程教学还是临床技能培训，都不厌其烦反复讲解，缺乏互动和

启发，学生对基本理论和技能掌握不扎实。

3.2形成性评估模式

形成性评估（formative