医疗安全不良事件上报及处理流程.pdfVIP

医疗安全不良事件上报及处理流程

医疗安全不良事件是指在医院运行以及临床诊疗活

动中，任何可能影响患者的安全和健康、增加患者的痛

苦和负担，以及影响医院工作正常运行、医务人员人身

安全的因素和事件。为了更好地保障医疗安全，减少医

疗安全不良事件，确保患者安全，根据卫生部《医疗质

量安全事件报告暂行规定》、《患者安全目标》，结合

我院实际情况，特制定我院医疗安全不良事件报告制度

与流程。

一、医疗安全不良事件的定义和等级划分

1.定义

医疗安全不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运

行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的

痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影

响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事

件。

2.等级划分

医疗质量安全（不良）事件按事件的严重程度分4

个等级：

（1）一级事件（警告事件）——非预期的死亡，

或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

（2）二级事件（不良后果事件）——非预期的对

患者的身体功能造成永久性损害，或非疾病自然进展过

程中造成永久性功能丧失。

（3）三级事件（潜在后果事件）——非预期的对

患者身体功能造成暂时性损害，或非疾病自然进展过程

中造成暂时性功能丧失。

（4）四级事件（无后果事件）——未对患者造成

身体功能损害，但可能影响医疗质量的事件。

二、医疗安全不良事件的报告范围

医疗安全不良事件的报告范围包括：

1.病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误

治疗、治疗不及时、院内感染等。

2.不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物

不良反应、输液反应、输血反应等。

3.意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、

失踪、猝死等。

4.辅助检查问题：包括报告错误、标本丢失、标本

错误、检查项目错误等。

5.手术及麻醉问题：包括手术意外、麻醉意外、手

术器械遗留在患者体内等。

6.药物管理问题：包括药物配伍禁忌、药物过量、

药物使用错误等。

7.设备故障：包括医疗设备故障、医疗设备使用不

当等。

8.其他可能影响患者安全的事件。

三、医疗安全不良事件的报告流程

1.上报形式

医疗安全不良事件发生后，当事人或其他发现人员

应立即向所在科室负责人报告，并根据事件的严重程度，

在24小时内通过书面或电子方式填写《医疗安全不良

事件报告表》，上报至医务科或相关职能部门。

2.审核与调查

医务科或相关职能部门收到报告后，应在24小时

内进行初步审核，并根据事件的严重程度，组织相关人

员进行调查和核实。

3.处理与整改

根据调查结果，医务科或相关职能部门应提出改进

意见，制定整改措施，并督促相关部门落实。

4.反馈与总结

医务科或相关职能部门应在每季度对上报的医疗安

全不良事件进行汇总，并提交医院质量与安全管理委员

会。医院质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报

的安全（不良）事件，每半年召开一次评估总结会议，

分析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。

四、医疗安全不良事件的处理原则

1.及时性原则：对医疗安全不良事件应立即报告，

及时处理，避免事件扩大。

2.必威体育官网网址性原则：对医疗安全不良事件的报告和处理

应严格必威体育官网网址，保护当事人和其他相关人员的隐私。

3.公正性原则：对医疗安全不良事件的调查和处理

应公正、客观，避免偏袒或歧视。

4.持续改进原则：对医疗安全不良事件的处理应采

取持续改进的态度，通过整改措施，防止类似事件再次

发生。

五、医疗安全不良事件的监管

医务科或相关职能部门应对科室上报安全（不良）

事件及时给予调查及核实，给出改进意见，每季度进行

汇总，并提交医院质量与安全管理委员会。医院质量与

安全管理委员会应针对各职能部门上报的安全（不良）

事件，每半年召开一次评估总结会议，分析结果及时反

馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。

六、医疗安全不良事件的培训与教育

医院应定期对医务人员进行医疗安全不良事件的培

训与教育，提高医务人员的医疗安全意识，增强医疗安

全不良事件的预防和处理能力。

通过以上医疗安全不良事件上报及处理流程，我院

将不断提高医