胃十二指肠疾病病人的护理 .ppt

************************************************************************************************************************术后梗阻包括：输入段梗阻、吻合口梗阻、输出段梗阻症状：大量呕吐，不能进食，停止排便、排气第63页,共78页，星期六，2024年，5月表现：上腹部突发性剧烈疼痛、频繁呕吐量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解处理：紧急手术治疗急性完全性输入段梗阻第64页,共78页，星期六，2024年，5月表现：进食后15～30分钟，上腹突感胀痛或狡窄痛大量喷射状呕吐含胆汁的食物，呕吐后症状消失，亦称“输入段综合症”处理：不全梗阻者，数周或数内不能缓解，需手术治疗。慢性不完全性输入段梗阻第65页,共78页，星期六，2024年，5月吻合口机械性梗阻临床表现：进食后上腹饱胀，呕吐；呕吐物为食物，不含胆汁处理原则：食物完全停留在胃内，应手术治疗第66页,共78页，星期六，2024年，5月临床表现：上腹饱胀，呕吐食物和胆汁处理原则：应手术输出段梗阻第67页,共78页，星期六，2024年，5月表现：进甜流质饮食后10～20分钟，剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐甚至虚脱，常伴肠鸣及腹泻处理：餐后平卧10分钟预防：少量多餐，避免进甜的、过热的流质饮食进食后平卧10～20分钟。半年至1年可自愈（早期）倾倒综合症第68页,共78页，星期六，2024年，5月表现：多发生在进食后2～4小时，心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，甚至虚脱处理：进饮食（糖类食物）预防：少食多餐低血糖综合症又称晚期倾倒综合症高渗食物小肠吸收高血糖反应性低血糖胰岛素大量释放迅速快速引起导致继发第69页,共78页，星期六，2024年，5月护理评价1.病人的焦虑/恐惧是否减轻或缓解，情绪是否稳定。2.病人的疼痛是否减轻或缓解。3.病人和家属是否掌握康复知识，能否配合治疗护理。4.病人的营养状况是否改善，贫血、低蛋白血症是否得到纠正，体重是否维持或增加。5.病人术后是否发生并发症，是否及时发现和处理并发症。第70页,共78页，星期六，2024年，5月健康教育第71页,共78页，星期六，2024年，5月家庭饮食护理原则：定时、定量、少食多餐、细爵慢咽，避免过冷、过热、过辣及油煎食物且勿酗酒、吸烟第72页,共78页，星期六，2024年，5月饮食方法1.消除害怕吃东西而影响刀口愈合等不良心理因素2.少食多餐,每天进餐6～7次，定时定量进餐可以使胃内不空不满，并能逐步适应残胃的消化功能。第73页,共78页，星期六，2024年，5月3.干稀分食，延长食物在胃内停留时间进餐时先进食较干食物，不喝水，在进餐30分钟以后喝水，作用：避免食物被快速冲入小肠，保证食物在小肠缓慢通过，促进食物的进一步吸收。第74页,共78页，星期六，2024年，5月4.逐步增加食量和食物种类，从流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，可根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复但烹调方式忌煎、炸。5.进食后5～7天，注意有无腹痛，引流液是否出现异常第75页,共78页，星期六，2024年，5月6.限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。7.进餐采取坐位或半卧位，进食后要平卧15～30分钟后再活动。作用：防止残胃内的食物突然进入十二指肠和空肠