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视力矫正医疗保险中国太平洋财产保险股份有限公司

视力矫正医疗保险

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中国太平洋财产保险股份有限公司视力矫正医疗保险条款

注册号：C00001432512022081819551

总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人同意承保，本合同成立。

第三条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。

第四条被保险人

满足保险人要求的青少年及少儿，可作为本合同的被保险人。

第五条受益人

除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人，监护人或法定受益人。

保险责任

第六条本合同保险责任包括近视加深医疗保险责任、视网膜脱落保险责任。近视加深医疗保险责任为必选保险责任，视网膜脱落保险为可选责任，投保人可在投保时选择一项或多项保险责任，并以保险单载明的为准。

（一）近视加深医疗保险责任

在保险期间内，被保险人经保险人指定眼科医疗机构诊断其任意一只眼睛屈光度，较被保险人投保时提供的该只眼睛屈光度的增加值达到保单约定增加值或以上的，保险人就被保险人在指定眼科医疗机构进行矫正治疗及配镜的费用按本项责任约定赔偿，赔偿费用上限为保单载明的近视加深医疗保险金额，同时对被保险人的本项保险责任终止。

被保险人投保近视加深医疗保险责任的，需提供投保前30天内、投保后60天内（均为自然日）的指定眼科医疗机构的双眼屈光度检测报告，并以该检测报告的测量结果作为计算近视进展的初始值。如投保后提供检测报告的，则以该检测报告的测量结果作为计算近视眼进展的初始值。

（二）视网膜脱落保险责任

在保险期间内，被保险人在本项保险责任的等待期后，经中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级及二级以上医院的专科医生确诊其任意一只眼睛因意外或疾病发生视网膜脱落的，则保险人按保单载明的视网膜脱落保险金额给付视网膜脱落保险金，对被保险人的本项保险责任终止。

除另有约定外，首次投保本项保险责任的等待期为7天（含）。续保不受此限。

责任免除

第七条发生下列情形之一导致保险事故发生的，保险人不承担保险金给付责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人自致伤害或自杀；

（三）被保险人故意犯罪、拒捕、挑衅或故意行为引发的打斗而导致视网膜脱落的、直接或间

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接造成眼镜受损的；

（四）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成眼睛的伤害；

（五）被保险人从事跳水、潜水、滑水、滑雪、滑冰、攀岩运动、登山、探险活动、驾驶或乘坐滑翔翼、滑翔伞、跳伞、蹦极、柔道、空手道、跆拳道、摔跤、武术比赛、马术、骑马、驾驶卡丁车、特技表演、各种车辆表演及车辆竞赛、各种职业性体育活动或表演、各种设有奖金或报酬的运动或表演等高风险运动时导致眼睛的伤害、直接或间接造成眼镜受损的；

（六）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

（七）战争、军事冲突、武装叛乱或暴乱、恐怖袭击。

第八条下列情形，保险人不承担给付保险金责任：

（一）被保险人在投保前曾经被确诊发生视网膜脱落的，或在等待期内确诊视网膜脱落的；

（二）被保险人的屈光度增加值低于约定增加值的；

（三）被保险人申请理赔时提供的近视进展后的等效屈光度检验报告的日期不在保险期间内的；

（四）在指定眼科医疗机构及指定眼科医疗机构的视光中心之外就诊的。

保险金额

第九条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本合同中的近视加深医疗保险责任和视网膜脱落保险责任的保险金额由投保人、保险人双方约定，并在本合同中载明，其中近视加深医疗保险责任单眼保险金额为该项责任保险金额的50%。保险金额一经确定，保险期间内不能进行变更。

保险期间

第十条本合同的保险期间为一年，具体以保险单载明的起讫时间为准。

保险人义务

第十一条提示和说明义务

订立本合同时，保险人会向投保人说明本合同的内容。对本合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

第十二条保险单和保险凭证

本合同成立后，保险人将向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十三条保险金的给付义务

保险人收到被保险人或受益人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定