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糖尿病肾脏病的中成药治疗
一、气阴两虚证
1气阴两虚兼水湿证
推荐药物:肾炎康复片。肾炎康复片由西洋参、人参、熟地黄、
杜仲、山药、白花蛇舌草、黑豆、土茯苓、益母草、丹参、泽泻、白
茅根、桔梗组成,具有益气养阴、健脾补肾、清解余毒功效,用于治
疗气阴两虚兼水湿证所致的神疲乏力、腰膝酸软、面目四肢水肿、头
晕耳鸣等症状。现代药理研究发现肾炎康复片可减少蛋白尿的排泄,
并可抑制纤维连接蛋白(FN)及金属肽酶抑制因子1(TIMP-l)在肾
间质中的表达,从而延缓肾间质纤维化进程,减轻肾组织的病理损害。
肾炎康复片可有效降低糖尿病肾脏病患者ACR、UAER和24hUTP指
标,未报道不良反应,临床安全性良好。用法用量:口服,每次5片,
每日3次。注意事项:孕妇禁服;急性肾炎水肿不宜服用。
2气阴两虚兼血瘀证
推荐药物:渴络欣胶囊、糖脉康(颗粒、片)。
渴络欣胶囊:渴络欣胶囊由黄芪、女贞子、水蛭、大黄、太子参、
枸杞子6味中药组成,具有益气养阴、活血化瘀之功效,用于治疗气
阴两虚兼血瘀证所致的咽干口燥、倦怠乏力、多食易饥、气短懒言、
五心烦热、肢体疼痛、尿浑浊等症状。现代药理研究发现渴络欣胶囊
具有双相调节胰岛素,降低血糖,减轻非酶糖基化,改善脂代谢,改
善血流变等作用,并通过改善肾小球的高灌注高滤过状态,抑制肾小
球系膜细胞增殖,促进基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,加快细
胞外基质(ECM)降解,减少细胞外基质积聚,保护肾小球滤过膜,
从而延缓肾间质纤维化进程,降低尿蛋白。渴络欣胶囊可有效降低糖
尿病肾脏病患者ACR和24hUTP指标,未报道不良反应,临床安全
性良好。用法用量:口服,每次4粒,每日3次;疗程8周。注意事
项:慢性腹泻者慎用;本品在血糖、血压控制比较理想[空腹血糖在
7.8mmol/L以下,餐后2h血糖在13.0mmol/L以下;HbA1c<8%;
血压<160/95mmHg(1mmHg≈0.133kPa)]的状况下使用;对
本品过敏或过敏体质者慎用;尚无数据支持本品可用于孕妇、哺乳期
妇女,糖尿病酮症酸中毒及严重感染者。妇女,糖尿病酮症酸中毒及严重感染者。芪丹军蛭汤芪丹军蛭汤治疗脑出血后
遗症合并糖尿病肾病(DKD)5期一例
糖脉康(颗粒、片):糖脉康(颗粒、片)由黄芪、生地黄、赤
芍、丹参、牛膝、麦冬、葛根、桑叶、黄连、黄精、淫羊藿组成,具
有养阴清热、活血化瘀、益气固肾的功效,用于治疗气阴两虚兼血瘀
证所致的倦怠乏力、气短懒言、自汗、盗汗、五心烦热、口渴喜饮、
胸中闷痛、肢体麻木或刺痛、便秘、舌质红少津、脉弦细或细数或沉
涩等症状。现代药理研究发现糖脉康可通过改善微循环,降低血液黏
稠度,改善血液流变学指标等作用减轻对肾脏的损伤。糖脉康(颗粒、
片)可有效降低糖尿病肾脏病患者ACR、UAER、24hUTP和umAlb,
未报道不良反应,临床安全性良好。用法用量:颗粒:口服,每次5g,
每日3次;片剂:口服,每次5片,每日3次。注意事项:孕妇慎服。
仝小林芪丹军蛭汤治疗糖肾5期一例
二、肾虚证
1肾气亏虚证
推荐药物:苁蓉益肾颗粒。苁蓉益肾颗粒由五味子、肉苁蓉、菟
丝子、茯苓、车前子、巴戟天组成,具有补肾填精的功效,用于治疗
肾气不足所致的腰膝疲软、记忆力减退、头晕耳鸣、四肢无力等症状。
现代药理研究发现苁蓉益肾颗粒可通过调节一氧化氮/内皮素1
(NO/ET-1)平衡、调节氧化应激反应等机制改善肾脏微循环,并通
过抑制肾组织ECM代谢,改善肾小球硬化,从而改善肾组织损害。苁
蓉益肾颗粒可有效改善糖尿病肾脏病患者GFR指标,降低UAER指标,
未报道不良反应,临床安全性良好。用法用量:口服,每次2g,每日
2次。
2肺肾两虚证
推荐药物:百令胶囊、金水宝(胶囊、片)。
百令胶囊:百令胶囊主要成分为发酵冬虫夏草菌粉(Cs-C-Q80
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