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临床医学综合能力(西医)模拟371

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的

A.局部热敷、理疗

B.抬高患肢、给止（江南博哥）痛剂

C.应用磺胺药或其他抗生素

D.必须在局部出现波动时方可切开引流

正确答案：D

[解析]对于脓性指头炎，早期应采用抗生素常可达到控制感染使其消退的目的，如感染控制不满意(出现疼痛加剧、指腹张力增高等)，应立即切开引流减压，不能等到波动出现后才手术，否则可引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。

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2.?从信息论的观点看，神经纤维所传导的信号是

A.递减信号

B.高耗能信号

C.模拟信号

D.数字式信号

正确答案：D

[解析]神经纤维是通过动作电位传导信号，同一神经纤维上动作电位的幅度相等(或有或无)，在传导过程中不衰减。其强弱主要以频率或序列不同进行编码，有较强的抗干扰能力，有利于远距离传导。是一种数字信号。局部电位是以信号的大小进行强弱编码，是模拟信号，抗干扰能力低。

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3.?倾向恶性的畸胎瘤常发生在

A.卵巢

B.睾丸

C.前纵隔

D.骶尾部

正确答案：B

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4.?经糖异生途径生成葡萄糖时耗能最多的化合物是

A.甘油

B.乳酸

C.谷氨酸

D.草酰乙酸

正确答案：D

[考点]糖异生

[解析]乳酸、谷氨酸要异生为糖均需先转变为草酰乙酸，后者再转变为磷酸烯醇式丙酮酸，然后沿糖酵解逆行转变成糖。乳酸先脱氢生成丙酮酸，此过程中有NADH+H+的生成，经呼吸链传递可产生3个ATP(或2个ATP)，此后丙酮酸再羧化为草酰乙酸，消耗1个ATP，总计比草酰乙酸多生成1～2个ATP。谷氨酸需先脱氨基转变为α-酮戊二酸，同时有NADH+H+的生成，α-酮戊二酸沿三羧酸循环转变为草酰乙酸，这个阶段总计可产生12个ATP。因为它们都比草酰乙酸多生成了ATP，可用以补偿糖异生消耗的，所以它们异生为糖都比草酰乙酸消耗能量少。甘油需先转变为α-磷酸甘油(消耗1个ATP)，然后再脱氢生成磷酸二羟丙酮，同时有NADH+H+的生成，总计也可产生1～2个ATP。甘油经磷酸二羟丙酮进入糖异生途径所经反应步骤少，耗能也比草酰乙酸少。所以只有草酰乙酸异生成葡萄糖时耗能最多。

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5.?女，45岁，摔倒时左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是

A.左髋关节前脱位

B.左髋关节后脱位

C.左股骨干骨折

D.左股骨颈骨折

正确答案：D

[解析]髋部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种体征，故D正确。

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6.?排卵后形成的黄体可分泌的激素是

A.黄体生成素

B.卵泡刺激素

C.孕激素和雌激素

D.人绒毛膜生长素

正确答案：C

[解析]①卵巢主要分泌雌激素和孕激素，卵泡期主要由颗粒细胞和内膜细胞分泌雌激素，而黄体期则由黄体细胞分泌孕激素和雌激素；②黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)均由腺垂体分泌的；③促性腺激素释放激素(GnRH)由下丘脑分泌；④人绒毛膜生长素(hCG)由胎盘分泌。

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7.?实体器官移植最常见的移植排斥反应类型是

A.超急性排斥反应

B.急性排斥反应

C.亚急性排斥反应

D.慢性排斥反应

正确答案：B

[解析]实质器官移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同分超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。①超急性排斥反应多发生于移植后数分钟至数小时。其发生与受者血液循环中已有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者ABO血型不符有关。由于现在已广泛采用了组织交叉配型，故本型少见；②急性排斥反应常见，在未经免疫治疗者此反应多发生在移植后数天内；经免疫治疗者，可发生在数月或数年后；③慢性排斥反应多由急性排斥反应延续而来，因此不可能比急性排斥反应多见。

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8.?心包积液时搏出量减少的原因主要是

A.心肌收缩力下降

B.心室舒张末期容积减小

C.心室射血期缩短

D.等容舒张期缩短

正确答案：B

[解析]心包积液时，心包内压增高，可妨碍心室充盈，使心室舒张末期容积减少，搏出量降低。

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9.?女，25岁，患甲亢6年，行双侧甲状腺次全切除术治疗，术后次日，口唇手指麻木，有

??时四肢抽搐，但呼吸顺畅。如再发生四肢抽搐其最恰当的处理是

A.口服钙片

B.口服维生素D3

C.口服地西泮片

D.静脉慢注葡萄糖酸钙液

正确答案：D

[解析]甲状旁腺损伤是双侧甲状腺次全切除和甲状腺全切除术后可能发生的并发症，表现为低血钙症状，严重时引起四肢肌肉抽搐，特别严重时可呼吸困难，一旦发生都必须立即静脉补充钙剂，常用10%葡萄糖酸钙10ml静脉内慢注，使血钙上升接近正常才能缓解四肢抽搐，不