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临床医学综合能力(西医)模拟381

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加，这主要是因为

A.动脉血压升高

B.血流速度加快（江南博哥）

C.心输出量增加

D.舒张期室内压低

正确答案：D

[解析]心脏收缩力量强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。

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2.?表皮样囊肿是由

A.皮肤碎片植入而产生

B.皮脂腺管被堵塞而产生

C.胚胎发育时外胚叶遗留产生

D.胚胎发育时内胚叶遗留产生

正确答案：A

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3.?不宜做直肠指检的是

A.直肠息肉

B.复杂性肛瘘

C.内痔出血

D.肛裂

正确答案：D

[解析]此题直接考查对直肠指检的禁忌证的掌握程度，间接考查肛裂有疼痛、便秘和出血三项典型临床表现即“三联症”即可确诊，不必再行直肠指检或肛镜检查。

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4.?系统性红斑狼疮的心脏病变为

A.心瓣膜闭锁缘串珠样赘生物

B.左心房附壁血栓形成

C.急性细菌性心内膜炎样赘生物

D.非细菌性疣状赘生物

正确答案：D

[解析]非细菌性疣状赘生物(疣赘性心内膜炎)是SLE的心脏病变。赘生物由纤维蛋白、坏死细胞碎屑和炎症细胞构成，根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润，晚期发生机化。

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5.?RNA引物在DNA复制过程中的作用是

A.提供起始模板

B.激活引物酶

C.提供复制所需的5-磷酸

D.提供复制所需的3-羟基

正确答案：D

[解析]引物酶依据模板的碱基序列，从5→3方向催化NTP(不是dNTP)的聚合，生成短链的RNA引物。已合成的引物必然留有3-OH末端，此时就可能进入DNA的复制延长。在DNA-polⅢ催化下，引物末端与dNTP生成磷酸二酯键。新链每次反应后亦留有3-OH，复制就可进行下去。

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6.?当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分节运动，其主要作用是

A.充分混合食糜和消化液

B.将食糜不断向前推进

C.刺激胃肠激素的释放

D.促进消化液继续分泌

正确答案：A

[考点]分节运动的生理意义

[解析]分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。在食糜所在的一段肠管上，环行肌在许多点同时收缩，把食糜分割成许多节段；随后，原来收缩处舒张，而原来舒张处收缩，使原来的节段分为两半，而相邻的两半则合拢来形成一个新的节段；如此反复进行，食糜得以不断地分开，又不断地混合。分节运动的主要作用是使食糜与消化液充分混合，便于进行化学性消化，它还使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造了良好的条件。分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。但分节运动对食物推动作用较小。

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7.?门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是

A.减少腹水

B.改善肝功能

C.防止肝癌发生

D.治疗及预防曲张静脉破裂出血

正确答案：D

[解析]门静脉高压症的治疗主要是针对并发症，尤其是预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。

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8.?女性，26岁，双侧乳房胀痛1年，月经前明显，月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，伴有触痛，诊断为

A.乳腺癌

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺导管内乳头状瘤

D.乳腺囊性增生症

正确答案：D

[考点]乳腺占位性病变的临床诊断

[解析]乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的肿块常为无痛性肿块，乳腺导管内乳头状瘤的临床表现是乳头溢液。只有乳腺囊性增生症的临床表现是乳房胀痛和存在有触痛的肿块，且症状与月经周期有关。

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9.?下列氨基酸中哪一种不能提供一碳单位

A.甘氨酸

B.丝氨酸

C.组氨酸

D.酪氨酸

正确答案：D

[解析]酪氨酸则不能提供一碳单位，其他四种经分解代谢都能产生一碳单位。

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10.?下列对蛋白质变性后主要表现的叙述中错误的是

A.溶解度降低

B.黏度减小

C.易被蛋白酶水解

D.对280nm波长紫外光吸收增强

正确答案：B

[考点]蛋白质的理化性质

[解析]蛋白质在某些理化因素作用下，空间结构被破坏，结构松散，分子不对称性变大，所以黏度应增大，而不是减小，故B项是错误的。其他选项均正确。

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?男性，25岁。因3来发热、咳嗽、咳铁锈色痰伴右侧胸痛入院，诊断为肺炎球菌肺炎。

11.?该患者高热期(极期)的典型热型是

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

正确答案：A

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12.?该患者若发生肺实变时，最有意义的胸部体征是

A.胸式呼吸减弱

B.右胸部叩诊浊音

C.闻及支气管呼吸音

D.闻及湿啰音

正确答案：C

[考点]肺炎球菌肺炎的发热特点和肺实变的胸部体征

[解析]肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起的常见的大叶性肺炎，在高热期(极期)时典型的体温会持续在39℃以上，24小时内波动＜1℃，因此该患者高热期