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临床医学综合能力(西医)模拟381
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?心脏收缩力增强时,静脉回心血量增加,这主要是因为
A.动脉血压升高
B.血流速度加快(江南博哥)
C.心输出量增加
D.舒张期室内压低
正确答案:D
[解析]心脏收缩力量强,射血时心室排空较完全,在心舒期心室内压就较低,对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。
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2.?表皮样囊肿是由
A.皮肤碎片植入而产生
B.皮脂腺管被堵塞而产生
C.胚胎发育时外胚叶遗留产生
D.胚胎发育时内胚叶遗留产生
正确答案:A
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3.?不宜做直肠指检的是
A.直肠息肉
B.复杂性肛瘘
C.内痔出血
D.肛裂
正确答案:D
[解析]此题直接考查对直肠指检的禁忌证的掌握程度,间接考查肛裂有疼痛、便秘和出血三项典型临床表现即“三联症”即可确诊,不必再行直肠指检或肛镜检查。
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4.?系统性红斑狼疮的心脏病变为
A.心瓣膜闭锁缘串珠样赘生物
B.左心房附壁血栓形成
C.急性细菌性心内膜炎样赘生物
D.非细菌性疣状赘生物
正确答案:D
[解析]非细菌性疣状赘生物(疣赘性心内膜炎)是SLE的心脏病变。赘生物由纤维蛋白、坏死细胞碎屑和炎症细胞构成,根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润,晚期发生机化。
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5.?RNA引物在DNA复制过程中的作用是
A.提供起始模板
B.激活引物酶
C.提供复制所需的5-磷酸
D.提供复制所需的3-羟基
正确答案:D
[解析]引物酶依据模板的碱基序列,从5→3方向催化NTP(不是dNTP)的聚合,生成短链的RNA引物。已合成的引物必然留有3-OH末端,此时就可能进入DNA的复制延长。在DNA-polⅢ催化下,引物末端与dNTP生成磷酸二酯键。新链每次反应后亦留有3-OH,复制就可进行下去。
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6.?当小肠被食糜充盈时,小肠反复进行分节运动,其主要作用是
A.充分混合食糜和消化液
B.将食糜不断向前推进
C.刺激胃肠激素的释放
D.促进消化液继续分泌
正确答案:A
[考点]分节运动的生理意义
[解析]分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。在食糜所在的一段肠管上,环行肌在许多点同时收缩,把食糜分割成许多节段;随后,原来收缩处舒张,而原来舒张处收缩,使原来的节段分为两半,而相邻的两半则合拢来形成一个新的节段;如此反复进行,食糜得以不断地分开,又不断地混合。分节运动的主要作用是使食糜与消化液充分混合,便于进行化学性消化,它还使食糜与肠壁紧密接触,为吸收创造了良好的条件。分节运动还能挤压肠壁,有助于血液和淋巴的回流。但分节运动对食物推动作用较小。
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7.?门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是
A.减少腹水
B.改善肝功能
C.防止肝癌发生
D.治疗及预防曲张静脉破裂出血
正确答案:D
[解析]门静脉高压症的治疗主要是针对并发症,尤其是预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。
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8.?女性,26岁,双侧乳房胀痛1年,月经前明显,月经后症状好转,乳房内可触及不规则肿块,伴有触痛,诊断为
A.乳腺癌
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳腺导管内乳头状瘤
D.乳腺囊性增生症
正确答案:D
[考点]乳腺占位性病变的临床诊断
[解析]乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的肿块常为无痛性肿块,乳腺导管内乳头状瘤的临床表现是乳头溢液。只有乳腺囊性增生症的临床表现是乳房胀痛和存在有触痛的肿块,且症状与月经周期有关。
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9.?下列氨基酸中哪一种不能提供一碳单位
A.甘氨酸
B.丝氨酸
C.组氨酸
D.酪氨酸
正确答案:D
[解析]酪氨酸则不能提供一碳单位,其他四种经分解代谢都能产生一碳单位。
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10.?下列对蛋白质变性后主要表现的叙述中错误的是
A.溶解度降低
B.黏度减小
C.易被蛋白酶水解
D.对280nm波长紫外光吸收增强
正确答案:B
[考点]蛋白质的理化性质
[解析]蛋白质在某些理化因素作用下,空间结构被破坏,结构松散,分子不对称性变大,所以黏度应增大,而不是减小,故B项是错误的。其他选项均正确。
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?男性,25岁。因3来发热、咳嗽、咳铁锈色痰伴右侧胸痛入院,诊断为肺炎球菌肺炎。
11.?该患者高热期(极期)的典型热型是
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.不规则热
正确答案:A
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12.?该患者若发生肺实变时,最有意义的胸部体征是
A.胸式呼吸减弱
B.右胸部叩诊浊音
C.闻及支气管呼吸音
D.闻及湿啰音
正确答案:C
[考点]肺炎球菌肺炎的发热特点和肺实变的胸部体征
[解析]肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起的常见的大叶性肺炎,在高热期(极期)时典型的体温会持续在39℃以上,24小时内波动<1℃,因此该患者高热期
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