肠易激惹综合征(IBS)诊断和治疗课件.pptx

肠易激惹综合征(IBS)

的诊断和治疗;肠易激惹综合征(IBS);目录;01IBS定义

;

IBS定义：

是一组以腹部不适或疼痛伴排便习惯改变和排便异常为特征的功能性肠病。?

;存在消化症状缺乏器质性疾病的证据

两个概念:

FGID同时存在动力和感觉异常与脑肠轴调节障碍相关

FGID并不是一种单一疾病，而是以生物-社会-心理的综合模式引起发病

;从单一疾病生物心理社会模式

脑－肠轴研究

临床检测技术飞速发展:改良胃肠动力检测法、恒压计的改进、脑功能影像学（PET）及标准化心理诊断法。;功能性胃肠病（FGIDs）分类;功能性胃肠病症状之间的交叉;胃肠动力疾病（DGIM）;胃肠动力疾病（DGIM）;02分类

;脊髓损伤、肿瘤排便功能障碍;神经胃肠病学与胃肠动力疾病;功能性胃肠病与胃肠动力疾病的区别;与肠道蠕动异常相关的功能障碍

一组症状，包括排便习惯改变（腹泻/便秘）、大便性状异常（稀便、粘液/硬便）、腹痛和腹胀等临床表现。

持续或间歇

没有器质性疾病的证据（形态学、细菌学、生化和代谢异常）。;人群中常见病和多发病，患病率仅次于感冒。

据西方国家统计，门诊病人占每千人10.6人。

人群总体患病率为5-25%

我国IBS流行病学报告：

符合曼宁标准的IBS检出率为7.01%

符合罗马标准，IBS检出率为0.82%

男女比例为1：1.3～2.6

多见于18至40岁

脑力劳动者患病率高于其他职业

城市人口患病率高于郊区

据临床实践估计，IBS患者占消化道门诊就诊人数的1/4～1/3。;IBS：一个全球性问题;03IBS的危害

;就诊次数比平时多63%

每年请病假的天数比平时多（平均5.5天vs.3.1天）

接受腹部手术的人数比正常人多32%（胆囊手术率比正常人高2-3倍）

它是仅次于感冒的第二大常见疾病

美国每年有500万人接受IBS治疗，花费80亿美元

法国IBS患者每年直接医疗费用为756欧元=II型糖尿病费用;IBS(n=877)

美国一般人群(n=2474)

GERD(n=516)

糖尿病患者(n=541)

;0 10 20 30 40 50 60 70 80;自ErckenbrechtJ.motility1996.(4):19

;IBS费用：美国;04IBS症状特点

;;IBS症状特点

A腹??96%

B胃肠胀气85%

C排便规律85%

A+B+C70%

D腹泻和便秘65%

E硬块状76%

;总发病率痉挛性腹痛便秘腹泻男:女

43.4%22.8%16.3%6.4%1:2

?

;胃肠门诊IBS病人的症状分布;IBS肠外表现发生率;IBS分型;IBS病人器质性疾病的发病率;05发病机制

;IBS是一种多因素影响的疾病状态;按照病理生理机制定义IBS;IBS病理生理机制;IBS病理生理机制：运动功能障碍假说;IBS中改变的肠动力;IBS患者乙状结肠痉挛与袋状收缩过强;健康人的乙状结肠压力图

(同步、各部分压力一致);IBS患者的乙状结肠压力图

(非同步、压力波幅升高);结肠无力患者的乙状结肠压力图;结肠无力患者结肠钡灌相;健康人及IBS的胃结肠反射

(患者胃结肠反射推迟出现但持续较长);IBS病理生理机制：感觉功能障碍假说;IBS的病理发生机制:内脏高敏感性;心理－社会因素与IBS;肠道顺应性异常;IBS诊断标准;Ｍａｎｎｉｎｇ标准:;Ｋｒｕｉｓ症状积分系统;06IBS诊断标准;;IBSRomeⅠ(1986.12届国际会议)

症状持续或反复发作至少3个月伴腹痛或腹部不适

（1）???排便后消失，和/或

（2）??????合并有大便次数的改变，和/或

（3）??????合并有大便质地的改变及

排便异常至少在1/4的发作天数内有下述症状2项或2项以上者

（1）??排便次数改变（此处指每日解便多于3次或每周少于3次

（2）??大便性状改变（块状/硬结或松散状/水样大便）

（3）??排便情况改变（费力、急促或排便不尽感）