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临床医学综合能力(西医)模拟391

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?子宫外子宫内膜异位症最常见于

A.子宫圆韧带

B.卵巢

C.直肠子宫陷凹

D.阴道壁（江南博哥）

正确答案：B

[解析]子宫外子宫内膜异位症可见于许多脏器，如卵巢、直肠子宫陷凹、输卵管、子宫韧带、直肠、膀胱、子宫颈、阴道、外阴、腹股沟、腹部手术瘢痕和盆腔淋巴结等。但最常见于卵巢。

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?男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12h，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。

2.?根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查

A.血淀粉酶

B.白细胞计数及分类

C.血脂肪酶

D.腹部超声

正确答案：A

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3.?如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的

A.禁食补液

B.抑制胃酸分泌

C.应用广谱抗生素

D.胃肠减压

正确答案：C

?

4.?18岁女性患者，咽痛10天后出现水肿、肉眼血尿、尿蛋白(+)，血压165/95mmHg，治疗首选

A.卧床休息+青霉素+呋塞米

B.泼尼松

C.泼尼松+环磷酰胺

D.泼尼松+环孢素

正确答案：A

[解析]本例根据所提供材料可诊断为急性肾小球肾炎，其主要的治疗是休息和对症治疗，治疗感染灶。不宜用糖皮质激素和免疫抑制剂。

?

5.?关于凋亡的叙述，下列哪项是错误的

A.是基因调控的程序化细胞死亡

B.凋亡细胞周围可有巨噬细胞存在

C.凋亡细胞核固缩、核染色质边集

D.凋亡细胞周围多有中性粒细胞存在

正确答案：D

[解析]由于凋亡细胞周围不发生炎症反应和再生修复，因此选项D的描述错误。

?

6.?下列休克的临床表现中，错误的是

A.神志淡漠或烦躁，四肢苍白湿冷

B.血压低于90mmHg

C.尿量少于30ml/h

D.呼吸急促、发绀，呈三凹征

正确答案：D

[考点]外科休克的临床表现

[解析]休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，病人呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于90mmHg；肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现发绀和三凹征。

?

7.?DNA的一级结构指______

A.多聚A结构

B.核小体结构

C.双螺旋结构

D.核苷酸排列顺序

正确答案：D

[解析]核酸包括DNA和RNA两类。DNA的一级结构是脱氧核糖核苷酸的排列顺序，二级结构是双螺旋结构。

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8.?女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

A.髋关节脱位

B.股骨转子间骨折

C.髋臼骨折

D.股骨大转子骨折

正确答案：B

[解析]①老年女性摔伤后髋部疼痛大多为股骨转子间骨折和股骨颈骨折，转子间骨折为关节外骨折，下肢外旋畸形更明显，股骨颈骨折外旋不超过60。；②髋关节脱位、骨盆骨折和髋臼骨折为高能量创伤，应有强大暴力的外伤史，好发生于年轻患者；③股骨大转子骨折不会产生肢体缩短。

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9.?空腹血脂通常指餐后多少h的血浆脂质含量

A.8～10h

B.6～8h

C.10～12h

D.12～14h

正确答案：D

?

10.?单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同点是

A.无饱和性

B.要消耗能量

C.需要膜蛋白的介导

D.转运的主要是小分子物质

正确答案：D

[解析]小分子物质的跨膜转运方式是单纯扩散、易化扩散或主动转运，大分子物质的跨膜转运方式是胞吐作用或胞吞作用。选项A、B、C不是其共同点，都只是单纯扩散、易化扩散或主动转运的特点之一。

?

11.?关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现，下列描述不正确的是

A.几乎所有的患者均发热

B.大多数患者可有杵状指

C.80%～85%的患者可闻心脏杂音

D.随着抗菌药的广泛应用，周围的血管征已不多见

正确答案：B

[解析]杵状指发生在病程长患者，一般在3个月至半年以上者才多见。

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12.?包裹在肝Glisson鞘内的管道有

A.门静脉、肝静脉、肝胆管

B.肝动脉、肝静脉、门静脉

C.肝动脉、肝胆管、门静脉

D.肝动脉、肝胆管、肝静脉

正确答案：C

[考点]肝、胆的应用解剖知识

[解析]在肝实质内，门静脉、肝动脉、肝胆管的管道分布与走行大体上一致，且共同被包裹在Glisson鞘内。

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?男性，36岁。咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素和