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临床医学综合能力(西医)模拟586

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?重度烧伤是指______

A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下

B.Ⅱ度烧伤面积10%～29%（江南博哥）

C.烧伤总面积31%～50%，或Ⅲ度烧伤面积11%～20%

D.烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上

正确答案：C

[考点]烧伤

??[解析]我国常用下列分度法：①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%以下。②中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积11%～30%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。③重度烧伤：烧伤总面积31%～50%，或Ⅲ度烧伤面积11%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述百分比，但已发生休克等并发症，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。④特重烧伤：烧伤总面积50%以上，或Ⅲ度烧伤20%以上。

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2.?血源性骨髓炎的早期病理变化是______

A.以增生为主

B.以破坏、坏死为主

C.破坏与增生同时出现

D.骨组织水肿

正确答案：B

[考点]骨与化脓感染

??[解析]血源性骨髓炎病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。

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3.?甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关______

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉返神经损伤两侧声带麻痹

正确答案：A

[考点]颈部疾病

??[解析]术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最严重的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿，主要是手术创伤所致；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤。其临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息。发现上述情况时，立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如此时患者呼吸仍无改善，则应立即施行气管插管。

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4.?下列有关食管癌的描述，正确的是______

A.上段食管癌多见

B.溃疡型食管癌可引起早期梗阻

C.血行转移多见

D.食管镜对中、晚期病例，确诊率可达100%

正确答案：D

[考点]食管癌

??[解析]食管癌以中段多见，下段次之，上段最少；缩窄型较早出现阻塞症状；癌转移主要经淋巴途径；食管癌中晚期通过纤维食管镜检查和活检可以确诊。

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5.?下列不是胃癌患者幽门梗阻的原因的是______

A.癌肿器质性阻塞

B.幽门痉挛

C.幽门水肿

D.幽门上下淋巴结转移引起的压迫

正确答案：D

[考点]胃十二指肠疾病

??[解析]胃癌引起幽门梗阻有三种情况：①痉挛性，幽门括约肌反射性痉挛所致；②水肿性；③癌肿阻塞。肠外淋巴结转移引起幽门梗阻不是常见原因。

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6.?急性感染性心内膜炎的最常见病原体是______

A.金黄色葡萄球菌

B.真菌

C.草绿色链球菌

D.溶血性链球菌

正确答案：A

[考点]感染性心内膜炎

??[解析]急性感染性心内膜炎以金黄色葡萄球菌最为多见，少数为肺炎球菌、A族链球菌、流感杆菌和淋球菌等。

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7.?不符合原癌基因蛋白质产物的描述是______

A.生长因子

B.生长因子受体

C.信号转导蛋白

D.激素受体

正确答案：D

[考点]肿瘤的病因学和发病学

??[解析]原癌基因是正常细胞基因组中发现与病毒癌基因十分相似的DNA序列。这些基因正常时并不导致肿瘤，它们编码的产物是对促进细胞生长增殖十分重要的蛋白质，如生长因子、生长因子受体、信号转导蛋白和转录因子等。当原癌基因发生某些异常时，能使细胞发生恶性变化，这时，这些基因称为细胞癌基因。

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8.?下列关于多器官功能障碍综合征(MODS)的预防，不正确的是______

A.强调整体观念，注重多器官均衡支持

B.注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和氧合

C.积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持

D.迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强患者抵抗力

正确答案：D

[考点]重症监护与复苏

??[解析]为预防多器官功能障碍或衰竭，应保持呼吸和循环功能的稳定，根据监测结果调整体液平衡，改善组织灌注压和心肌收缩力，使血流动力学处于最佳状态，以改善组织的血流灌注和供氧。输注全血仅在失血量超过30%的情况下考虑。

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9.?对壶腹部癌的诊断和鉴别诊断有重要价值的检查是______

A.CT检查

B.X线十二指肠低张造影检查

C.ERCP

D.B超检查

正确答案：C

[考点]胰腺疾病

??[解析]ERCP在诊断和鉴别诊断方面具有重要价值。

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10.?下列与血栓形成无关的因素是______

A.内皮下胶原暴露

B.涡流形成

C.大量新生血小板入血

D.内皮细胞增生

正确答案：D

[考点]血栓形成

??[解析]形成血栓需要的条件包括：心血管内皮细胞的