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临床医学综合能力(西医)模拟586
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?重度烧伤是指______
A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%~29%(江南博哥)
C.烧伤总面积31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积11%~20%
D.烧伤总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上
正确答案:C
[考点]烧伤
??[解析]我国常用下列分度法:①轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积10%以下。②中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积11%~30%,或Ⅲ度烧伤面积不足10%。③重度烧伤:烧伤总面积31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积11%~20%,或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述百分比,但已发生休克等并发症,或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。④特重烧伤:烧伤总面积50%以上,或Ⅲ度烧伤20%以上。
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2.?血源性骨髓炎的早期病理变化是______
A.以增生为主
B.以破坏、坏死为主
C.破坏与增生同时出现
D.骨组织水肿
正确答案:B
[考点]骨与化脓感染
??[解析]血源性骨髓炎病理变化为骨质破坏与死骨形成,后期有新生骨,成为骨性包壳。
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3.?甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关______
A.手术创伤的应激诱发危象
B.切口内出血压迫气管
C.气管软化塌陷
D.喉返神经损伤两侧声带麻痹
正确答案:A
[考点]颈部疾病
??[解析]术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内,是术后最严重的并发症。常见原因为:①切口内出血压迫气管;②喉头水肿,主要是手术创伤所致;③气管塌陷;④双侧喉返神经损伤。其临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至发生窒息。发现上述情况时,立即行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开切口,迅速除去血肿;如此时患者呼吸仍无改善,则应立即施行气管插管。
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4.?下列有关食管癌的描述,正确的是______
A.上段食管癌多见
B.溃疡型食管癌可引起早期梗阻
C.血行转移多见
D.食管镜对中、晚期病例,确诊率可达100%
正确答案:D
[考点]食管癌
??[解析]食管癌以中段多见,下段次之,上段最少;缩窄型较早出现阻塞症状;癌转移主要经淋巴途径;食管癌中晚期通过纤维食管镜检查和活检可以确诊。
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5.?下列不是胃癌患者幽门梗阻的原因的是______
A.癌肿器质性阻塞
B.幽门痉挛
C.幽门水肿
D.幽门上下淋巴结转移引起的压迫
正确答案:D
[考点]胃十二指肠疾病
??[解析]胃癌引起幽门梗阻有三种情况:①痉挛性,幽门括约肌反射性痉挛所致;②水肿性;③癌肿阻塞。肠外淋巴结转移引起幽门梗阻不是常见原因。
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6.?急性感染性心内膜炎的最常见病原体是______
A.金黄色葡萄球菌
B.真菌
C.草绿色链球菌
D.溶血性链球菌
正确答案:A
[考点]感染性心内膜炎
??[解析]急性感染性心内膜炎以金黄色葡萄球菌最为多见,少数为肺炎球菌、A族链球菌、流感杆菌和淋球菌等。
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7.?不符合原癌基因蛋白质产物的描述是______
A.生长因子
B.生长因子受体
C.信号转导蛋白
D.激素受体
正确答案:D
[考点]肿瘤的病因学和发病学
??[解析]原癌基因是正常细胞基因组中发现与病毒癌基因十分相似的DNA序列。这些基因正常时并不导致肿瘤,它们编码的产物是对促进细胞生长增殖十分重要的蛋白质,如生长因子、生长因子受体、信号转导蛋白和转录因子等。当原癌基因发生某些异常时,能使细胞发生恶性变化,这时,这些基因称为细胞癌基因。
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8.?下列关于多器官功能障碍综合征(MODS)的预防,不正确的是______
A.强调整体观念,注重多器官均衡支持
B.注重循环和呼吸稳定,尽量保证组织灌注和氧合
C.积极防治感染,调整代谢状态,合理营养支持
D.迅速扩容,输注大量新鲜全血有助于增强患者抵抗力
正确答案:D
[考点]重症监护与复苏
??[解析]为预防多器官功能障碍或衰竭,应保持呼吸和循环功能的稳定,根据监测结果调整体液平衡,改善组织灌注压和心肌收缩力,使血流动力学处于最佳状态,以改善组织的血流灌注和供氧。输注全血仅在失血量超过30%的情况下考虑。
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9.?对壶腹部癌的诊断和鉴别诊断有重要价值的检查是______
A.CT检查
B.X线十二指肠低张造影检查
C.ERCP
D.B超检查
正确答案:C
[考点]胰腺疾病
??[解析]ERCP在诊断和鉴别诊断方面具有重要价值。
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10.?下列与血栓形成无关的因素是______
A.内皮下胶原暴露
B.涡流形成
C.大量新生血小板入血
D.内皮细胞增生
正确答案:D
[考点]血栓形成
??[解析]形成血栓需要的条件包括:心血管内皮细胞的
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