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临床医学综合能力(西医)模拟597
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?腹腔间隔室综合征时,腹内压力应不低于______
A.20mmHg
B.25mmHg(江南博哥)
C.30mmHg
D.35mmHg
正确答案:A
[考点]腹腔感染
??[解析]正常人腹内压接近大气压,为5~7mmHg。腹内压≥12mmHg为腹腔高压,腹内压≥20mmHg伴有与腹腔高压有关的器官功能衰竭为腹腔间隔室综合征;非手术治疗无效,腹内压持续>25mmHg且威胁生命时,应手术。
?
2.?关节结核的早期X线表现是______
A.关节间隙狭窄
B.骨质疏松
C.以骨质破坏为主
D.骨质增生与吸收并存
正确答案:B
[考点]骨与关节结核
??[解析]X线对诊断骨与关节结核十分重要,但一般在起病6~8周后方有X线平片改变,故不能作为早期诊断依据。其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶,周围可见软组织肿胀影。随着病变发展,可出现边界清楚的囊性变,并伴有明显硬化反应和骨膜反应;可出现死骨和病理性骨折。
?
3.?下列不符合炎症的全身反应的描述是______
A.发热
B.末梢血白细胞计数增多
C.单核巨噬细胞系统功能增强
D.末梢血出现原始白细胞
正确答案:D
[考点]炎症概述
??[解析]严重的炎症反应可以发生全身反应,如发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高、寒战和厌食等。末梢出现原始白细胞往往见于造血功能活跃的疾病。
?
4.?患者,男,32岁。3小时前从4米高处坠地,受伤当时神志清,腰骶及腹部疼痛,右大腿伸屈疼痛加重,有尿意,但不能排尿,且尿道口有血色物溢出,会阴部未见明显血肿。在此情况下泌尿器官中造成损伤可能性最大的是______
A.肾破裂
B.膀胱破裂
C.尿道断裂
D.输尿管断裂
正确答案:B
[考点]常见泌尿系损伤
??[解析]该患者有腰骶部外伤史,出现有尿意,但不能排尿,有少量血尿溢出,且会阴未见明显血肿可排除尿道断裂,因此考虑为膀胱破裂的症状。
?
5.?溃疡病急性穿孔的部位常在______
A.胃小弯和十二指肠球部前壁
B.胃小弯和十二指肠球部后壁
C.胃大弯和十二指肠球部前壁
D.胃大弯和十二指肠球部后壁
正确答案:A
[考点]胃十二指肠疾病
??[解析]溃疡病急性穿孔的部位常在胃小弯和十二指肠球部前壁。
?
6.?下列哪种癌最有可能发生左锁骨上淋巴结转移______
A.胃癌
B.食管癌
C.肺癌
D.乳腺癌
正确答案:A
[考点]消化道肿瘤
??[解析]可发生左锁骨上淋巴结转移性腺癌的是胃癌。胃癌的组织类型主要为腺癌,其主要转移途径为淋巴道转移。晚期可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。食管癌的淋巴转移可至颈和上纵隔淋巴结、食管旁或肺门淋巴结、贲门旁及腹腔上部淋巴结。肝癌的淋巴转移可至肝门淋巴结、上腹部淋巴结、腹膜后淋巴结。甲状腺癌中的乳头状癌可转移至局部淋巴结,其他类型的甲状腺癌少有淋巴转移。乳腺癌的淋巴转移首先是同侧腋窝淋巴结,晚期可相继转移至锁骨下淋巴结和锁骨上(左或右侧)淋巴结。
?
7.?炎症时,内皮细胞与白细胞黏着主要是由于______
A.血流缓慢
B.细胞表面负电荷减少
C.细胞表面黏附分子数量、亲和性增加
D.趋化因子吸引
正确答案:C
[考点]急性炎症
??[解析]炎症可使内皮细胞和炎细胞表达新的黏附分子,增加黏附分子的数量和彼此的亲和性。
?
8.?患者,女,30岁。左乳外上象限肿块2cm×2cm大小,质如硬橡皮球,肿块表面光滑,活动。其诊断可能是______
A.乳腺皮下脂肪瘤
B.乳房纤维腺瘤
C.皮脂腺囊肿
D.叶状囊肉瘤
正确答案:B
[考点]乳房疾病
??[解析]乳房纤维腺瘤,18~25岁女性多见。病因与雌激素过度刺激有关。外上象限多见,多单发。常无意中发现无痛孤立肿块,呈圆形或椭圆形,直径1~5cm,月经周期无影响。肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧,与皮肤和周围组织无粘连,易被推动,腋窝淋巴结不肿大。
?
9.?治疗早期原发性肝癌,最有效的方法是______
A.手术切除
B.肝动脉插管化疗
C.肝动脉栓塞治疗
D.局部注射无水酒精疗法
正确答案:A
[考点]肝疾病
??[解析]早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗,是提高肝癌长期治疗效果的关键。
?
10.?下列关于肱骨外上髁炎的说法,不正确的是______
A.为伸肌总肌腱的慢性损伤性炎症
B.Mills征阳性
C.局部封闭治疗有效
D.确诊后须手术治疗
正确答案:D
[考点]运动系统慢性损伤
??[解析]肱骨外上髁炎首选封闭治疗;Mills征阳性
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