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临床医学综合能力(西医)模拟597

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?腹腔间隔室综合征时，腹内压力应不低于______

A.20mmHg

B.25mmHg（江南博哥）

C.30mmHg

D.35mmHg

正确答案：A

[考点]腹腔感染

??[解析]正常人腹内压接近大气压，为5～7mmHg。腹内压≥12mmHg为腹腔高压，腹内压≥20mmHg伴有与腹腔高压有关的器官功能衰竭为腹腔间隔室综合征；非手术治疗无效，腹内压持续＞25mmHg且威胁生命时，应手术。

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2.?关节结核的早期X线表现是______

A.关节间隙狭窄

B.骨质疏松

C.以骨质破坏为主

D.骨质增生与吸收并存

正确答案：B

[考点]骨与关节结核

??[解析]X线对诊断骨与关节结核十分重要，但一般在起病6～8周后方有X线平片改变，故不能作为早期诊断依据。其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶，周围可见软组织肿胀影。随着病变发展，可出现边界清楚的囊性变，并伴有明显硬化反应和骨膜反应；可出现死骨和病理性骨折。

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3.?下列不符合炎症的全身反应的描述是______

A.发热

B.末梢血白细胞计数增多

C.单核巨噬细胞系统功能增强

D.末梢血出现原始白细胞

正确答案：D

[考点]炎症概述

??[解析]严重的炎症反应可以发生全身反应，如发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高、寒战和厌食等。末梢出现原始白细胞往往见于造血功能活跃的疾病。

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4.?患者，男，32岁。3小时前从4米高处坠地，受伤当时神志清，腰骶及腹部疼痛，右大腿伸屈疼痛加重，有尿意，但不能排尿，且尿道口有血色物溢出，会阴部未见明显血肿。在此情况下泌尿器官中造成损伤可能性最大的是______

A.肾破裂

B.膀胱破裂

C.尿道断裂

D.输尿管断裂

正确答案：B

[考点]常见泌尿系损伤

??[解析]该患者有腰骶部外伤史，出现有尿意，但不能排尿，有少量血尿溢出，且会阴未见明显血肿可排除尿道断裂，因此考虑为膀胱破裂的症状。

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5.?溃疡病急性穿孔的部位常在______

A.胃小弯和十二指肠球部前壁

B.胃小弯和十二指肠球部后壁

C.胃大弯和十二指肠球部前壁

D.胃大弯和十二指肠球部后壁

正确答案：A

[考点]胃十二指肠疾病

??[解析]溃疡病急性穿孔的部位常在胃小弯和十二指肠球部前壁。

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6.?下列哪种癌最有可能发生左锁骨上淋巴结转移______

A.胃癌

B.食管癌

C.肺癌

D.乳腺癌

正确答案：A

[考点]消化道肿瘤

??[解析]可发生左锁骨上淋巴结转移性腺癌的是胃癌。胃癌的组织类型主要为腺癌，其主要转移途径为淋巴道转移。晚期可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。食管癌的淋巴转移可至颈和上纵隔淋巴结、食管旁或肺门淋巴结、贲门旁及腹腔上部淋巴结。肝癌的淋巴转移可至肝门淋巴结、上腹部淋巴结、腹膜后淋巴结。甲状腺癌中的乳头状癌可转移至局部淋巴结，其他类型的甲状腺癌少有淋巴转移。乳腺癌的淋巴转移首先是同侧腋窝淋巴结，晚期可相继转移至锁骨下淋巴结和锁骨上(左或右侧)淋巴结。

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7.?炎症时，内皮细胞与白细胞黏着主要是由于______

A.血流缓慢

B.细胞表面负电荷减少

C.细胞表面黏附分子数量、亲和性增加

D.趋化因子吸引

正确答案：C

[考点]急性炎症

??[解析]炎症可使内皮细胞和炎细胞表达新的黏附分子，增加黏附分子的数量和彼此的亲和性。

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8.?患者，女，30岁。左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动。其诊断可能是______

A.乳腺皮下脂肪瘤

B.乳房纤维腺瘤

C.皮脂腺囊肿

D.叶状囊肉瘤

正确答案：B

[考点]乳房疾病

??[解析]乳房纤维腺瘤，18～25岁女性多见。病因与雌激素过度刺激有关。外上象限多见，多单发。常无意中发现无痛孤立肿块，呈圆形或椭圆形，直径1～5cm，月经周期无影响。肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧，与皮肤和周围组织无粘连，易被推动，腋窝淋巴结不肿大。

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9.?治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是______

A.手术切除

B.肝动脉插管化疗

C.肝动脉栓塞治疗

D.局部注射无水酒精疗法

正确答案：A

[考点]肝疾病

??[解析]早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌长期治疗效果的关键。

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10.?下列关于肱骨外上髁炎的说法，不正确的是______

A.为伸肌总肌腱的慢性损伤性炎症

B.Mills征阳性

C.局部封闭治疗有效

D.确诊后须手术治疗

正确答案：D

[考点]运动系统慢性损伤

??[解析]肱骨外上髁炎首选封闭治疗；Mills征阳性