临床医学综合能力(西医)模拟598.docxVIP

临床医学综合能力(西医)模拟598

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?糖尿病患者体温38℃，围术期处理措施中不正确的是______

A.术前使用长效胰岛素（江南博哥）者，术后要继续投给

B.术前即给予抗生素

C.将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术

D.术后要注意胃瘫

正确答案：A

[考点]重症监护与复苏

??[解析]糖尿病患者在整个围术期都处于应激状态，口服降糖药的患者，应继续服用至手术的前一天晚上，如果服长效降糖药，应在术前2～3日停服，血糖应维持在轻度升高状态，以防手术应激导致低血糖。

?

2.?对甲状腺单发热结节的治疗常采用______

A.服甲状腺素

B.服抗甲状腺药

C.核素治疗

D.服碘剂

正确答案：C

[考点]颈部疾病

??[解析]热结节均为良性，冷结节10%为癌。对甲状腺单发热结节的治疗常采用核素治疗。

?

3.?下列哪一项不符合肿瘤性生长______

A.生长旺盛

B.常形成肿块

C.细胞分化成熟能力正常

D.不需致癌因素持续存在

正确答案：C

[考点]肿瘤的概念、形态、异型性及生长方式

??[解析]肿瘤局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，生长旺盛。其生长主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。通常良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，但良性肿瘤恶变时生长速度突然加快，肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。肿瘤的外形多样，常常为肿块。肿瘤细胞生长旺盛，失去控制，具有相对自主性，即引起肿瘤性增生的初始因素已消除，仍能持续生长。

?

4.?下列不是回收式自体输血的适应证的是______

A.外伤性脾破裂

B.心内直视手术的失血

C.门静脉高压症手术时的失血

D.术后12小时内所引流的血液

正确答案：D

[考点]输血

??[解析]回收式自体输血是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给患者。它主要适用于外伤性脾破裂、异位妊娠破裂等造成的腹腔内出血，大血管、心内直视手术及门静脉高压症等手术时的失血回输和术后6小时内所引流血液的回输等。

?

5.?下列关于革兰阴性杆菌脓毒症的症状，错误的是______

A.发热呈间歇热，多有寒战，严重时体温不升

B.四肢厥冷、发绀多见

C.少尿、无尿明显，转移性脓肿一般不多见

D.感染性休克出现晚，持续性血压下降

正确答案：D

[考点]外科感染

??[解析]革兰阴性杆菌感染常为大肠杆菌、铜绿假单胞菌，释放的内毒素可使血管活性物质释放，毛细血管扩张，管壁通透性增加，有效循环血量减少。其感染性休克临床特点是发生早、持续时间长、血压下降快。

?

6.?尖锐湿疣是由哪种类型的HPV感染引起的______

A.6型和11型

B.9型和11型

C.16型和18型

D.11型和14型

正确答案：A

[考点]尖锐湿疣

??[解析]尖锐湿疣是由HPV(主要是HPV6型和11型)引起的性传染病。

?

7.?低度恶性的上皮性肿瘤是______

A.浆液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺瘤

C.交界性浆液性囊腺瘤

D.浆液性囊腺癌

正确答案：C

[考点]卵巢肿瘤

??[解析]交界性卵巢上皮性肿瘤是指形态和生物学行为介于良性和恶性之间，具有低度恶性潜能的肿瘤。浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤属于良性肿瘤，浆液性囊腺癌属于高度恶性。

?

8.?胃肠道恶性肿瘤多转移至______

A.肝

B.肺

C.骨

D.脑

正确答案：A

[考点]肿瘤的概念、形态、异型性及生长方式

??[解析]肉瘤主要通过血行途径转移。其转移途径与血栓栓塞过程相同，即侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤，如骨肉瘤等；侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先形成肝内转移，如胃、肠癌的肝转移；侵入肺静脉的肿瘤细胞可随主动脉血流到达全身各器官，如脑、骨、肾及肾上腺等处。

?

9.?流行性乙型脑炎的病原体属于______

A.RNA病毒

B.DNA病毒

C.细菌

D.支原体

正确答案：A

[考点]流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑膜炎

??[解析]流行性乙型脑炎的病原体是噬神经性乙型脑炎病毒，为有膜RNA病毒。

?

10.?好发于儿童的恶性肿瘤是______

A.肾母细胞瘤

B.黑色素瘤

C.骨髓瘤

D.鳞状细胞癌

正确答案：A

[考点]肾癌

??[解析]肾母细胞瘤是儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤，多见于儿童，偶尔见于成人；多为散发性，部分患者伴有不同的先天畸形。

?

11.?以下关于肾癌的叙述，错误的是______

A.绝大多数发生于一侧肾脏

B.常为单个肿瘤

C.多位于肾脏上极

D.常有假包膜与周围肾组织相隔

正确答案：C

[考点]泌尿、男性生