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临床医学综合能力(西医)模拟603

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列腹痛性质与疾病对应关系的描述，错误的是______

A.持续性胀痛伴阵发性加重—（江南博哥）—胆总管结石

B.阵发性绞痛——输尿管结石症

C.阵发性钻顶样痛——胆道蛔虫症

D.剧烈刀割样痛——十二指肠溃疡穿孔

正确答案：A

[考点]胆道疾病

??[解析]胆总管结石最典型表现为上腹绞痛，A选项错误。

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2.?潜水员从深水中过快地升向水面，容易发生______

A.肺不张

B.肺水肿

C.氮气栓塞

D.二氧化碳栓塞

正确答案：C

[考点]栓塞

??[解析]当潜水员从深水中过快地升向水面，气压骤减，溶解于血液和组织液中的氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。

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3.?椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现______

A.四肢肌肉萎缩

B.四肢放射性疼痛

C.眩晕、视觉障碍

D.压头试验阳性

正确答案：C

[考点]颈腰椎退行性疾病

??[解析]椎动脉型颈椎病由于颈椎退变机械性压迫因素或颈椎退变所致颈椎节段性不稳定，致使椎动脉遭受压迫或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎基底动脉供血不全，出现偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒。因椎动脉周围有大量交感神经的节后纤维可出现自主神经症状，表现为心慌、心悸、心律失常、胃肠功能减退等。

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4.?目前对小细胞癌主张______

A.手术治疗

B.化学治疗+放射治疗

C.以手术为主的多学科综合治疗

D.多学科综合治疗

正确答案：C

[考点]肺癌

??[解析]小细胞肺癌远处转移早，早期患者仍适于手术治疗，其他应以非手术治疗，如化疗、放疗等多学科综合治疗。

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5.?急性肝衰竭时不可能出现______

A.转氨酶正常

B.胆红素正常

C.血小板减少

D.纤维蛋白原减少

正确答案：B

[考点]重症监护与复苏

??[解析]急性肝衰竭可出现：转氨酶升高，但大面积肝坏死时可出现胆一酶分离现象，此时胆红素持续升高而转氨酶不升高；胆红素升高；血小板常减少，白细胞增多；血肌酐或尿素氮可增高；电解质及酸碱失衡；发生DIC时，凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原可减少而其降解产物增多。

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6.?病毒性肝炎的基本病变属于______

A.卡他性炎

B.出血性炎

C.变质性炎

D.特殊性炎

正确答案：C

[考点]病毒性肝炎

??[解析]病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质变性坏死为主要病变特征的传染病，属于变质性炎症。

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7.?患者，男，40岁。因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：体温39.8℃，脉搏98次/分，肝大，肋下1.0cm，软，脾肋下及边，血常规检查：白细胞2.7×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“0”1:160，“H”1:160。该患者最有可能的诊断是______

A.急性肝炎

B.急性白血病

C.恶性组织细胞病

D.伤寒

正确答案：D

[考点]伤寒

??[解析]该患者白细胞降低，肥达反应阳性，根据临床症状最可能的诊断是伤寒。

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8.?早期发现前列腺癌的最佳初筛方法是______

A.经直肠超声检查

B.血清PSA

C.经直肠前列腺穿刺活检

D.直肠指检联合血清PSA检查

正确答案：D

[考点]泌尿、男性生殖系统肿瘤

??[解析]直肠指检可以发现前列腺结节，质地坚硬。前列腺癌常伴血清PSA升高，有淋巴结转移或骨转移的，往往血清PSA水平增高显著，二者联合检查为前列腺癌最佳的初筛方法。

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9.?关于肺癌的转移，下列哪项叙述不正确______

A.转移较快、较多见

B.淋巴道转移首先至颈部淋巴结

C.血道转移常见于脑

D.肺腺癌常有肺门淋巴结转移

正确答案：B

[考点]呼吸系统常见肿瘤

??[解析]肺癌发生转移较快、较多见，沿淋巴道转移时，首先至支气管肺门淋巴结，再扩散至纵隔、锁骨上、腋窝、颈部淋巴结。

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10.?常导致急性肾功能衰竭的肾小球肾炎是______

A.弥漫性新月体性肾小球肾炎

B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性肾小球肾炎

D.微小病变性肾小球肾炎

正确答案：A

[考点]肾小球肾炎

??[解析]急进性肾小球肾炎的患者如不及时治疗，常在数周至数月内死于急性肾衰竭。急进性肾小球肾炎又称新月体性肾小球肾炎。

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11.?玻璃样变性不易发生于______

A.结缔组织

B.血管壁

C.肝细胞

D.肾远曲小管上皮细胞

正确答案：D

[考点]变性